门诊统筹报销政策是什么?

律师回答
摘要:门诊医疗保险报销介绍:基层医疗机构可报销一般诊疗费、挂号费和注射费,费用由医保基金支付。乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费为10元,医保支付8元,个人负担2元;行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费为6元,医保支付5元,个人负担1元。不同定点医疗机构支付比例不同,年度内门诊费用最高支付限额为200元。参保居民可同时享受门诊规定病种医疗待遇和门诊统筹待遇。
门诊医疗保险怎么报销2014门诊医疗保险报销介绍基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉,一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构,含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单独设立药事服务费,不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费,今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元,医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱),一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。参加城镇基本医疗保险人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,医保支付8元,个人负担2元。在一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站发生的一般诊疗费,医保支付5元,个人负担1元。参保居民足额缴费后,可享受多项门诊统筹待遇。具体来说:定点医疗机构类别不同,门诊统筹基金支付比例不同,其中,社区卫生服务中心(站)可报60%,一类定点医疗机构报50%,二类定点医疗机构报40%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。
延伸阅读
结语:门诊医疗保险报销简介:基层医疗卫生机构皆为可报销单位。一般诊疗费包含挂号费、注射费等项目,可用医保基金支付。乡镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费为10元/次,行政村卫生室和社区卫生服务站为6元/次。参保居民享受不同支付比例,年度内门诊费用最高支付限额为200元。参保居民还可同时享受门诊规定病种医疗待遇。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十七条 国家建立健全院前急救体系,为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。
卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训,普及急救知识,鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。
急救中心(站)不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第六章 健康促进 第七十条 国家组织居民健康状况调查和统计,开展体质监测,对健康绩效进行评估,并根据评估结果制定、完善与健康相关的法律、法规、政策和规划。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
门诊统筹报销政策2024

门诊统筹资金用完1000后看门诊还能报销吗? 法律分析:1、门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个...查看全文

湖南门诊统筹报销政策2024

记者今天从省人社厅了解到,从2018年1月1日起,全省范围内的城乡居民医保参保居民,看门诊也有报销了。日前,省人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》(简称《暂行办法》),对普通门诊统筹进行规范管...查看全文

济南门诊统筹报销政策2024年

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 济南城镇职工医保政策 【门诊政策】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病,全年在门诊上诊...查看全文

济南门诊统筹报销政策2024年??

法律解析: 济南门诊统筹报销是指在济南市区内居住并缴纳医保的参保人员,享受医保报销政策的一种方式。根据最新公布的消息,2023年,济南门诊统筹报销政策将进行全面升级。具体来说,2023年起,济南市将提高门诊统筹报销比例,参保人员的...查看全文

南京医保门诊统筹报销政策

法律解析: 南京一年门诊费1200以上医保部分报销。 1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元,超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55%到65%。 2、在去某指定医院就诊之前,先要带着医保卡到社区医院,把就诊医院转...查看全文

南京医保门诊统筹报销政策

南京一年门诊费1200以上医保部分报销。 1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元,超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55%到65%。 2、在去某指定医院就诊之前,先要带着医保卡到社区医院,把就诊医院转到该院。第二...查看全文

济南门诊统筹报销政策2024年??

律师解答: 济南门诊统筹报销是指在济南市区内居住并缴纳医保的参保人员,享受医保报销政策的一种方式。根据最新公布的消息,2023年,济南门诊统筹报销政策将进行全面升级。具体来说,2023年起,济南市将提高门诊统筹报销比例,参保人员的...查看全文

济南门诊统筹报销政策2024年?

律师分析: 济南门诊统筹报销是指在济南市区内居住并缴纳医保的参保人员,享受医保报销政策的一种方式。根据最新公布的消息,2023年,济南门诊统筹报销政策将进行全面升级。具体来说,2023年起,济南市将提高门诊统筹报销比例,参保人员的...查看全文

济南门诊统筹报销政策2023年??

法律解析: 济南门诊统筹报销是指在济南市区内居住并缴纳医保的参保人员,享受医保报销政策的一种方式。根据最新公布的消息,2023年,济南门诊统筹报销政策将进行全面升级。具体来说,2023年起,济南市将提高门诊统筹报销比例,参保人员的...查看全文

南京医保门诊统筹报销政策?

律师分析: 南京一年门诊费1200以上医保部分报销。 1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元,超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55%到65%。 2、在去某指定医院就诊之前,先要带着医保卡到社区医院,把就诊医院转...查看全文

南京医保门诊统筹报销政策2024

法律分析门诊统筹待遇。起付标准200元,一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基...查看全文

上海门诊统筹政策

一、上海医保门诊报销政策怎么规定的 门急诊报销比例: 参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,具体为: 1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元; 2、超过18周岁、不满60周岁人员为500...查看全文

门诊统筹怎么报销

法律分析:具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付9...查看全文

门诊统筹怎么报销

法律分析:具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付9...查看全文

门诊统筹报销比例

门诊医疗保险报销比例:职工医保报销比例为50%-80%,最高限额2万元;居民医保费用在50元以下医保支付40%,50元以上个人自理;农村医保报销比例根据就诊级别不同为20%-60%,不同医疗费用有限额。详细信息可自行搜索查询。...查看全文

门诊统筹报销流程

门诊医保报销的流程 一、准备好门诊报销材料 1、身份证和社保卡的原件; 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据...查看全文

门诊统筹报销比例

一、城镇职工医保      1、在职职工:      门诊免报额度为2000元,即在门诊产...查看全文

门诊统筹是什么

答:门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。简单地说,就是将参保人员的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。门诊医疗实行限额支付、每人每年200元限额,当年有效,不跨年度累计结余。超过年度限额支付以上部分的医疗...查看全文

普通门诊统筹怎么报销

近期有不少市民咨询职工医保普通门诊的报销政策,为此,市医保局专门进行了解答:首先,我们要搞清楚“起付标准”“最高支付限额”“支付比例”这三个名词是什么意思。     &n...查看全文

普通门诊统筹怎么报销?

律师解答: 普通门诊的报销,是人民医保制度下的一项重要服务。就诊发票、医保卡等相关证明材料,是普通门诊报销的基本条件,必须准确、完整地填写和提交。根据当地政策规定,医院或者社保局等机构将向医保部门申报报销,经过审核通过后,报销款项...查看全文