大病医疗保险起付线

律师回答
摘要:大病保险起付线标准因地而异,锡城起付线调整至2.1万元,报销金额不封顶;巫山市起付线为12917元。报销比例分三段累进补偿:起付标准至10万元报销40%,10万至20万元报销50%,20万元以上报销60%。
最新的大病保险起付线攻略介绍
顾名思议,大病保险起付线即是指被保险人在生病时所花地医疗费用达到报销的要求,大病起付线也是指大病报销你个人至少要承担的数。事实上,每个省份的大病保险起付线标准都是不一样的,具体的起付线标准要看各地的政策和标准。
例如锡城从实施的大病保险相关政策出台起,根据相关部门对大病保险工作意见,大病保险的起付标准是以上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的50%来设置的。而且根据人均可支配收入测算,从开始,锡城大病保险起付线从原来的1.7万元调整为2.1万元,报销金额上不封顶。
除了起付线上调外,大病保险报销标准并没有变化。具体为参保群众大病合规费用中,个人负担在2.1万元-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助;个人负担在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助;个人负担在10万元以上部分的,按80%予以补助,补助金额不设封顶线。报销范围限定为住院病种,以及门诊特殊病种。此外,锡城往后每两年将由人社、财政根据上一年度城镇居民年人均可支配收入,调整出台新的起付标准。
或者以巫山市的大病保险起付线为例,城乡居民大病保险起付线标准为12917元。
符合条件的参保患者发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,报销比例分三段累进补偿:
(1)起付标准至10万元(含)以内的,报销40%;
(2)10万至20万元(含)的,报销50%;
(3)20万元以上的,报销60%。
延伸阅读
结语:大病保险起付线标准因地而异,对于被保险人来说是重要的参考指标。以锡城和巫山市为例,起付线标准分别为2.1万元和12917元。根据个人负担的不同范围,报销比例也有所不同,最高可达60%。此外,锡城每两年将根据居民年人均可支配收入调整起付标准。了解起付线和报销比例对于合理规划个人医疗支出很有帮助。请注意,不同地区的政策和标准可能存在差异,具体情况需根据当地政策来确定。
法律依据
中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第一条 为了规范保险活动,保护保险活动当事人的合法权益,加强对保险业的监督管理,维护社会经济秩序和社会公共利益,促进保险事业的健康发展,制定本法。
中华人民共和国保险法(2015修正):第六章 保险业监督管理 第一百三十五条 关系社会公众利益的保险险种、依法实行强制保险的险种和新开发的人寿保险险种等的保险条款和保险费率,应当报国务院保险监督管理机构批准。国务院保险监督管理机构审批时,应当遵循保护社会公众利益和防止不正当竞争的原则。其他保险险种的保险条款和保险费率,应当报保险监督管理机构备案。
保险条款和保险费率审批、备案的具体办法,由国务院保险监督管理机构依照前款规定制定。
中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规,尊重社会公德,不得损害社会公共利益。

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