四川成都地区医疗报销比例是怎样规定的-法律问答|晖律网

四川成都地区医疗报销比例是怎样规定的

回答于2024-04-10 阅读（1129）

律师回答

摘要：成都医疗保险报销规定涉及参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用的报销问题。根据个人年龄不同,其报销比例有所差异。年满50周岁的参保人员增加2%,年满60周岁的参保人员增加4%,年满70周岁的参保人员增加6%,年满80周岁的参保人员增加8%,年满90周岁的参保人员增加10%。而年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。医

成都医疗保险的报销比例如下:

1. 参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。
2、在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。
3、年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。
二、医疗保险的报销条件
1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇
三、医疗保险的报销范围
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
四、医疗保险不能报销的范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
5、报销范围内，限额以外部分
五、医保报销流程及注意事项
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

延伸阅读

成都是一个医疗保险制度完善的城市，然而，医疗保险报销范围和限制仍然存在一些问题。根据我国《社会保险法》及《医疗保险条例》规定，医疗保险报销范围包括基本医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险等险种。但是，不同险种的报销范围和限额存在一定差异。

以基本医疗保险为例，根据《医疗保险条例》规定，医保报销范围包括医疗费用、药品费用、住院费用等，但是医保不承担一些特定的费用，比如器官移植术费用、一些美容整形项目等。此外，医保还规定了一些限制，如起付线、封顶线、支付比例等。

另外，生育保险和工伤保险的报销范围和限额也与医疗保险有所不同。生育保险主要承担生育医疗费用和生育津贴，工伤保险主要承担工伤医疗费用。

总的来说，医疗保险报销范围和限额存在一定的限制，参保人员应了解自己的保险待遇，以便更好地保障自己的健康。同时，政府和医疗机构也应进一步完善医疗保险制度，提高报销范围和限额，减轻参保人员的负担。

结语：成都医疗保险报销条件简单易懂，参保人员只需在定点医疗机构办理出入院登记手续，即可享受医疗保险待遇。年满不同年龄的参保人员，其报销比例有所不同，但最高不超过100%。在享受医保报销时，还需注意个人首次参保的连续缴费时间、失业保险金期间或失业保险金领完后的医保待遇、医疗保险范围和不能报销的费用等。

法律依据

第二十条医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
第二十九条医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

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