2023四川成都市最新地区医疗报销比例为多少-法律问答|晖律网

2023四川成都市最新地区医疗报销比例为多少

回答于2024-04-12 阅读（1310）

律师回答

摘要：成都医疗保险报销规定涉及参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用的报销问题。根据个人年龄不同,其报销比例有所差异。年满50周岁的参保人员增加2%,年满60周岁的参保人员增加4%,年满70周岁的参保人员增加6%,年满80周岁的参保人员增加8%,年满90周岁的参保人员增加10%。而年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。医

成都医疗保险的报销比例如下:

1. 参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。
2、在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。
3、年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。
二、医疗保险的报销条件
1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇
三、医疗保险的报销范围
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
四、医疗保险不能报销的范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
5、报销范围内，限额以外部分
五、医保报销流程及注意事项
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

延伸阅读

根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定，成都医疗保险报销比例会因不同的人群和疾病类型而有所不同。通常情况下，医疗保险报销比例由医疗保险基金和个人医疗费用负担比例两部分组成。

医疗保险基金是由企业和职工共同缴纳的，用于支付医疗保险费用的资金。个人医疗费用是指参保人员在生病或住院时所发生的医疗费用。

根据医疗保险条例的规定，医疗保险报销比例在成都市内一级医疗机构就医时，医疗保险报销比例为80%。在成都市外一级医疗机构就医时，医疗保险报销比例为70%。在成都市外二级医疗机构就医时，医疗保险报销比例为60%。

此外，医疗保险还涉及到药品费用、诊疗费用等报销比例。具体报销比例可能因不同的人群、疾病类型和医疗机构而有所不同，建议参保人员在与医疗机构结算时，详细咨询医保报销比例。

结语：成都医疗保险报销条件简单易懂，参保人员只需在定点医疗机构办理出入院登记手续，即可享受医疗保险待遇。年满不同年龄的参保人员，其报销比例有所不同，但最高不超过100%。在享受医保报销时，还需注意个人首次参保的连续缴费时间、失业保险金期间或失业保险金领完后的医保待遇、医疗保险范围和不能报销的费用等。

法律依据

中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十八条县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，体现中医医疗服务成本和专业技术价值。
医疗事故处理条例：第二章医疗事故的预防与处置第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗事故处理条例：第二章医疗事故的预防与处置第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

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