意外骨折后,新农合能否报销?报销金额是多少?

律师回答
摘要:新农合可以报销意外骨折住院费用,报销比例根据医疗机构级别和费用金额而定,最高可达40%至60%。报销需要提供相关证明和记录,并在30个工作日内办理完成。个人累计报销封顶金额为1万元。
在生活中难免会发生意外事故,发生意外事故后通常都需要就医。我国医疗保障制度已经非常完善,农村户口人员可以缴纳新农合,也就是新型农村合作医疗保险,意外骨折新农合报销吗?能报销多少?
现在几乎所有农村户口人员都会缴纳新农合,新农合每年的缴费为320元,缴费并不高,但是能为农村户口人员提供医疗保障,也能解决看病难看病贵的问题,另外门诊费用也可以报销。如果是发生意外事故导致骨折是可以报销的。
因为意外伤害导致骨折住院的患者,需要在出院后携带医院的病案记录,还需要到户口所在的村委会签字盖章的意外伤害导致的骨折原因确认证明,然后到当地的政务中心新农合窗口办理报销手续,会在30个工作日内完成报销。
注意,如果无法提供有效的证明以及医院住院记录的,不会予以受理。另外如果通过稽查人员调查审核,发现责任由第三方负责的,不会予以报销。
意外骨折新农合报销金额:
1、意外骨折在乡镇定点医疗机构住院,住院费用在100元以下的不会予以报销。住院费用在100元到1000元之间的可以报销40%。住院费用在1000元以上到3000元可以报销50%。住院费用在3000元以上的部分能够补助60%。
2、因为意外骨折在县级定点医疗机构作用的,费用在500元以下的部分不会报销,在500元以上到2000元可以补助30%;在2000元以上到5000元可以补助40%;在5000年以上的部分能够补助50%。
3、因为意外骨折,在县级以上定点医疗机构住院的。住院费用在800元以下的不会予以报销;住院费用在800元到2000元能够报销20%;住院费用在2000元以上到5000元可以报销30%;住院费用在5000元以上的部分可以报销40%。
4、在一年内个人累计报销封顶金额为1万元。
延伸阅读
结语:新农合是我国农村户口人员的重要医疗保障制度,为他们提供了解决看病难看病贵问题的途径。发生意外事故导致骨折的患者可以享受新农合的报销待遇。根据不同医疗机构和费用标准,意外骨折的报销比例在40%到60%之间,个人累计报销封顶金额为1万元。持有效证明,按规定程序办理报销手续,将在30个工作日内完成。新农合的存在为农村户口人员提供了重要的医疗保障,帮助他们应对意外事故带来的困扰。
法律依据
中华人民共和国农业法(2012修正):第六章 农业投入与支持保护 第四十六条 国家建立和完善农业保险制度。
国家逐步建立和完善政策性农业保险制度。鼓励和扶持农民和农业生产经营组织建立为农业生产经营活动服务的互助合作保险组织,鼓励商业性保险公司开展农业保险业务。
农业保险实行自愿原则。任何组织和个人不得强制农民和农业生产经营组织参加农业保险。

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