职工大额医疗救助是单位还是个人-法律问答|晖律网

职工大额医疗救助是单位还是个人

回答于2024-05-07 阅读（2120）

律师回答

摘要：大额医疗救助金由单位和个人共同承担。医疗保险住院报销需要身份证、医保卡、疾病诊断证明书等资料。医疗保险报销需满足就医定点机构、费用范围和支付标准等条件。

一、大额医疗救助金是单位承担还是个人
大额医疗救助金一般是由单位和职工共同承担。也即，在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工个人缴纳一定数额。
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、医疗保险住院报销需要哪些资料
医疗保险住院报销需要以下资料：
1.身份证、医保卡；
2.定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；
3.医疗机构出具的收费单据和有关发票等。
根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
三、医疗保险的报销条件
医疗保险报销需要满足如下条件：
1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3.参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

延伸阅读

结语：医疗保险报销需要满足一定条件。参保人员必须到定点医疗机构就医购药，医疗费用必须符合保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的范围和给付标准。符合支付范围的费用部分由医疗统筹基金支付。大额医疗救助金一般由单位和个人共同承担，单位按缴费基数的1%，个人缴纳一定数额。参保人员应提供身份证、医保卡、疾病诊断证明书、门诊病历、检查、检验结果报告单、收费单据和发票等资料。异地就医医疗费用结算制度应方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
中华人民共和国国家赔偿法（2012修正）：第四章赔偿方式和计算标准第三十四条侵犯公民生命健康权的，赔偿金按照下列规定计算：
（一）造成身体伤害的，应当支付医疗费、护理费，以及赔偿因误工减少的收入。减少的收入每日的赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算，最高额为国家上年度职工年平均工资的五倍；
（二）造成部分或者全部丧失劳动能力的，应当支付医疗费、护理费、残疾生活辅助具费、康复费等因残疾而增加的必要支出和继续治疗所必需的费用，以及残疾赔偿金。残疾赔偿金根据丧失劳动能力的程度，按照国家规定的伤残等级确定，最高不超过国家上年度职工年平均工资的二十倍。造成全部丧失劳动能力的，对其扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费；
（三）造成死亡的，应当支付死亡赔偿金、丧葬费，总额为国家上年度职工年平均工资的二十倍。对死者生前扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费。
前款第二项、第三项规定的生活费的发放标准，参照当地最低生活保障标准执行。被扶养的人是未成年人的，生活费给付至十八周岁止；其他无劳动能力的人，生活费给付至死亡时止。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问大额医疗补助是单位交还是个人交

答

一、大额医疗一般是由单位和职工共同缴纳根据相关规定，对于大额医疗是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工个人缴纳一定数额。二、大额医疗保险交费方式大额医...查看全文

问大额医疗补助是单位交还是个人交

答

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员每人缴纳一定的大额医疗保险费。保险费由单位和员工个人各承担一半。法律依据：《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本...查看全文

问大额医疗保险扣个人还是单位

答

医保大病保险个人和单位部分各交多少，这个险种一般都是医保中心与商业保险公司合作的。一般不会有文件明确指出单位和个人分别承担的比例或金额，主要还是看单位，效益好的单位全部缴纳，职工个人不必缴纳，也有的单位不拿，全由职工自己拿。...查看全文

问大额医疗保险扣个人还是单位？

答

律师分析：医保大病保险个人和单位部分各交多少，这个险种一般都是医保中心与商业保险公司合作的。一般不会有文件明确指出单位和个人分别承担的比例或金额，主要还是看单位，效益好的单位全部缴纳，职工个人不必缴纳，也有的单位不拿，全由职工...查看全文

问什么是大额医疗费救助

答

一、什么是大额医疗费救助大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城...查看全文

问大额医疗保险是由个人还是单位承担?

答

大额医疗保险是单位扣除的一种医疗保险，用人单位按缴费基数的1%缴纳，职工和退休人员每人每月按2元缴纳。参保人员在一个年度内超过基本医疗保险支付限额的医疗费用可享受大额医疗保险待遇。大额医疗费用互助资金支付部分医疗费用，缴费比例需了...查看全文

问大额医疗费救助金是什么

答

在医疗这件事情上大家都不想发生，但是人类有时候就是这么的脆弱，一旦生大病就需要大量的钱来治疗。对于一般的家庭往往是很难承担这样的治疗费，所以我们有大额医疗救助的政策，那么什么是大额医疗费救助呢? 一、什么是大额医疗费救助大病医...查看全文

问大病医疗互助是由单位还是个人承担费用？

答

大病保险缴费主要看单位，有些单位全部缴纳，职工个人无需缴费；有些单位不买，职工自己买。个人帐户包括职工个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的部分。养老保险单位缴费20%，个人8%；医疗保险单位缴费8%，个人缴2%；失业保险单位缴2%...查看全文

问职工医疗大病救助标准

答

最高补偿15万元。大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新...查看全文

问大额医疗救助金是什么意思

答

问单位职工大病救助政策

答

最高补偿15万元。大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新...查看全文

问大额医疗保险的扣除是由个人还是单位承担？

答

医保大病保险的个人和单位缴纳比例和金额一般没有明确规定，主要由单位决定，效益好的单位全额缴纳，职工个人无需缴纳，有些单位不参与缴纳，由职工个人承担。...查看全文

问宿州市职工医保大额医疗救助基金政策

答

对于宿州市社会医疗保险内容须知的内容，最近很多人很困惑，一直在咨询律师，今天律师针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。社会医疗保险内容有哪些社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患...查看全文

问大病医疗是单位缴纳还是个人缴纳？

答

律师分析：若是个人缴纳医疗保险的，应该到当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。医保的问题您可以根据实际情况，积极与医保局沟通。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗...查看全文

问职工大病医疗救助如何申请

答

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。 ...查看全文

问大病救助和医疗救助是一回事吗

答

医疗救助和大病救助两者虽然都是社会保障制度,但是是完全不同的。首先二者的作用不同。大病救助是一种医疗救助制度,不仅仅是医疗方面,而且在保障对象的衣食...查看全文

问职工医保有大额医疗补助吗

答

大额医疗费用补助保险是一种面向城镇职工基本医疗保险参保人员的补充医疗保险，旨在补助超过封顶线的医疗费用。参保人员和单位每年缴纳费用，支付超过封顶线的90%，个人自付10%。最高支付限额为15万元。参保人员特殊病种的费用也纳入补助范...查看全文

问职工医疗保险大额医疗费用补助

答

社会保险中的基本医疗保险包含多个保险，比如职工医保、居民医保、新农合还有很多人不太了解的大病医保。最近就有人咨询大额医疗费用补助是什么?能起什么作用?对这个问题感兴趣的朋友，可以一起来看看今天的文章! &nbs...查看全文

问医疗救助金额是什么意思

答

医疗救助这个在很多地区都已经开始实施了，主要是针对于那些经济条件比较差的家庭，在生病之后进行救助的，在进行救助的过程中一般都是直接向社保部门提交请求一、医疗救助金是什么医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行...查看全文

问职工医保大额医疗费用补助是什么意思

答

大额医疗费用补助主要是指参加城镇职工医疗保险的人员，在一个参保年度内，在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用，这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用，超过部分由大额医疗互助...查看全文