丹东市医保局发布关于医保异地就医政策的通知

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摘要:参保人员需要按规定办理异地就医备案手续,并持社会保障卡在异地定点医疗机构直接结算。在跨省异地就医时,需遵循就医地的规定,但报销比例和最高支付限额按参保地的规定执行。办理流程包括填写备案表、书面申请、提供长住异地证明等。患者可通过国家医保服务平台或异地就医备案小程序办理,无需回参保地。出院时凭相关证件到当地医保局办理结算手续。
1.参保人员需要住院治疗时,持社会保障卡到定点医疗机构就医,按规定预交一定的住院预交金。城乡居民参保后享受待遇期间,社会保障卡未制发前需住院治疗的,可到人力资源社会保障部门的制卡管理机构办理临时卡就医。2.参保人员异地就医的应办理异地就医备案手续,持社会保障卡按异地就医相关规定在异地就医定点医疗机构直接结算。
医保异地就医办理流程:
1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》;
2、本人书面申请;
3、长住异地的证明;
4、除急诊外,未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付;
5、已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。
跨省异地就医直接结算时,原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等都是按照就医地的政策执行;参保人跨省就医时要遵循就医地服务和管理规定,就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。简单来说,跨省异地就医时,医保哪些能报要按照就医地的规定,但是报销比例是多少、最高能报多少要按照参保地的规定。医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行参保地的政策;在流程方面,门诊费用跨省直接结算需要先进行备案。参保人可以通过国家医保服务平台App和国家异地就医备案小程序等进行办理,无需回参保地。备案后,患者可以查询参保地规定,在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构。然后,在入院办手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时,参保人持原来的社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
综上所述一般来说异地就医医疗保险需要报告当地医保局备案,然后出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证等证件材料到当地医保局办理即可。
延伸阅读
结语:参保人员在需要住院治疗时,持社会保障卡到定点医疗机构就医,并按规定预交住院预交金。对于城乡居民参保者,在社会保障卡未制发前需要住院治疗的情况下,可以前往人力资源社会保障部门的制卡管理机构办理临时卡就医。参保人员异地就医需办理异地就医备案手续,并持社会保障卡按照异地就医相关规定在异地就医定点医疗机构直接结算。跨省异地就医时,需按照就医地的规定执行报销范围和支付政策。参保人员可通过国家医保服务平台App和国家异地就医备案小程序等进行办理,无需回参保地。在出院结算时,患者需凭医院的相关证明和材料到当地医保局办理手续。
法律依据
中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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