目前为止,日本还是全球自杀率居首位的国家,但另外一面,日本的人均寿命也是世界第一,女性平均寿命为86.8岁、男性平均寿命则为80.5岁。
许多人都好奇日本人平均寿命为什么能这么长,这背后实际上是国家优质而全面的医疗福利制度。
01 完善的医疗制度
近日,日本的一则消息在全世界引起了轰动:白血病已经被日本攻克,患者只需治疗一次,即可痊愈。
白血病是世界上最难治愈的疾病之一,每年都有无数人因白血病死去,而绝大多数有白血病患者的家庭,都要年复一年承担巨额的治疗费用,有的人因为实在负担不起这样的费用,只好放弃治疗。
因此,来自日本的这项消息,让世界上的白血病患者都欢欣鼓舞。
然而,“攻克白血病”后来被证实是谣言,但人们在日本治疗白血病的背后,看见的是这个国家先进的医疗体系。在这个体系下,最显眼的便是完善的医疗制度。
以现在的技术水平来看,在日本治疗白血病需要3349万日元(约226万元人民币),但只要有国民医疗保险,患者只需要承担30%的费用,剩下的全都由政府承担,所以有人说,在日本连治疗白血病都有可能免费。
70%的治疗费用算是很高昂的了,很多国家的政府都无力承担或是不愿承担,但日本政府却愿意这么做,事实上这是因为日本有堪称世界一流的医疗制度。
总的来说,日本的医疗体制介于欧洲的公共化和美国的私有化之间。
欧洲国家实施的是公共医疗体制,这种体制覆盖面广、个人负担轻,但是效率比较低,医疗资源也浪费严重。
美国完全实行私有化,医疗的水平很高,但是穷人往往看不起病,引发了许多社会问题。但日本在实施公共医疗的同时,却能做到私有化、个性化。
概括成一句话就是:医疗服务由民间提供,但医疗费由政府担保。也就是在一定程度的分诊制度下,合理分配医疗资源。这样既能保证效率,又能解决看病难、看病贵的问题。
在日本,大街小巷随处可见私立小医院和专科门诊,但这些并非没有执照、没有专业医生的黑诊所,日本民间诊所的医疗水平十分有保障,里面的医生都是有专业执照的,其中许多还都是名牌大学的高材生。
在日本很多老大夫在积累了一定的经验之后都会出来自己开诊所,所以,医生的素质是有保障的。
人们有个头疼脑热,一般都会先到附近的诊所看病,不会一股脑全挤到大医院去,这种分诊制的优点就是极大限度地实现全国医疗资源的优化配置,使得人们不会因为一点小病就在医院排上很久的队。
综合性大医院尤其是国立医院,一般以治疗大病、难病为主,这样一来,日本的大医院便很少出现床位不够的问题。
如果是小诊所治不了的病,那么医生会写一封介绍信,让病人带着信到综合大医院进行详细的检查。有个不成文的规定就是,倘若没有医生的介绍信,那么到大医院会被收取高额的费用。
大医院基本上都采用预约制,但是预约很容易,不会有好几天都预约不上的问题。
另外,医药也是分离开来的,医生开完药方后,病人可以去专门、独立的药房领取药品,这就避免了医生故意开贵药、捞油水的问题。
而日本对药物价格的管控也是相当严格的,基本上在全国范围内,药品都是同一个价格,不会有同一种药品价格相差很多的情况。
很多介绍日本的文章说,日本法律规定医院和诊所不能卖药,实际上,日本从未出台过这种政策,只是对其进行有效的引导。
几十年前,日本医院也有过医生靠乱开药牟利的乱象,后来日本政府采取措施,强制规定各种药的公开售价,让诊所和医院无法从卖药中获得多少利润,这才遏止了这种乱象。
同时,日本也在不断提高医生的待遇——在日本,医生的社会地位是很高的,收入也远远要比演员高,大多数父母会希望自己的孩子成为医生,或跟一个医生结婚。
在极高的待遇下,医生们根本没必要费心思去捞病人的油水,也不会有向病人讨要红包的习惯。
正是因为日本有这种立体的社会医疗保障体制,才能解决全国1.3亿人的看病问题。
02 优厚的医疗福利
那么,在日本,看病要花多少钱呢?
这就要谈到日本引以为傲的全民医疗制度。
在美国,会出现一些病人被送到医院后,却因为出不起医疗费用而被拒绝,但在日本,是不会出现这样的情况的。
从上世纪五十年代起,日本就建立起了全民医保制度,只要是在日本居住的人,看病只需要自己承担医疗费用的30%。
在1955年,日本还是有三分之一的人没有加入医疗保险,于是,在1958年时,日本政府强制要求所有民众都要加入保险,真正做到了全民医保。
在这样优厚的医疗福利下,即便是生了重病,需要极高的治疗费,自己的负担也不会太重,不会因病致穷。日本医院也一直秉持“先治疗、再还钱”的原则,会尽最大力量援救病人。
当然,还是有一部分人仍是承担不起30%的费用,这并不用担心,因为日本还有高额医疗费制度。
根据这个制度,不管生什么病,其看病的金额是根据自身的收入来决定的,当病人每月的治疗费超过了能承受的比例,那么,超过的部分可以予以减免。
有一些癌症患者跟病魔缠斗十几年之久,但不会因为看病而产生过重的经济负担,毕竟到后期,基本可以不用自己出治疗费。
由于日本老龄化问题严重,所以一度实行过70岁以上老人医疗费全免的制度,但是这样一来医保负担太重,后来就改成了70岁到74岁之间,医疗费个人承担20%,超过75岁的话,则个人承担10%。
住院时间长的话,费用还会适当减免。若还是负担不起,还可以申请医疗救济。
除了老人之外,儿童也是病痛高发的一个群体,因此,针对儿童群体的医疗福利也很优厚。
按照现行的制度,学龄前的儿童医疗费负担比例为20%,小学以上则为10%,具体的费用每个地方则是不同的,但是日本也许有“儿童看病全免”的趋势。
据统计,日本公司员工的平均年收入是420万日元,年收入在370万日元以下的员工,大多是毕业不久的年轻人,或者是临时工。
据统计,年收入370万到770万之间的人,需要支付的最终医疗费用也只有8万100日元(约5390元人民币),哪怕每个月要支付高达100万日元的医疗费,这一金额也是不变的。
总而言之,日本真正做到了“病有所医”。
03 极致的医疗服务
日本的医疗体系之所以能被WHO评为“健康达成度综合评价”世界第一,不仅仅因为其完善的医疗制度和优厚的医疗福利,还因为日本拥有极致的医疗服务。在医疗服务体系之下,就连叫救护车都是免费的。
影响力极大的医学期刊(CA)上显示了日本2016、2017的癌症统计数据:日本在之前的二十多年里,癌症总体死亡率下降了25%。五年内,日本癌症生存率高达80%。
癌症被视为恐怖的病魔,夺去无数人的生命,但日本能有这么高的癌症生存率,除了得益于高水平的医疗技术与药物、设备之外,还得益于日本早筛查、早发现的医疗服务体系。
早在几十年前,日本就打造出了先进的癌症防治体系,在超高的技术水平下,日本可以提前筛查出世界已知的三百多种癌症,所以,很多人到日本旅游或出差时,都会顺便做一次精细的身体检查。
很多国家的技术也能够较早查出癌症,但发现时大多已是无可挽救的中晚期,日本却有层层递进的防癌检查制度,能够在早期就排查出癌症,尽早治疗,而这也能够减轻政府的医保支付负担。
日本把10%的精力用在治疗上,90%的精力用在筛查上,但尽管如此,日本的癌症治愈率也是很高的。例如胃癌、肝癌、肺癌等几种难缠的癌症,日本的治疗效果都好过欧美国家。
精细的筛查加上良好的治疗效果,倒也怪不得日本人的寿命在全世界位居第一,并且,平均寿命还有在延长的趋势。
日本几乎每个城市都有政府投资设置的健康管理中心,这些中心与当地大大小小的医院以及医学院相关联,为民众提供良好的医疗服务。
定期的健康检查,包括癌症、糖尿病、心脑血管疾病的筛查防治只是其中一项,健康管理中心会有十分齐全的医疗设施,设有病房、手术室、理疗室、食堂,配备若干名专业的护理人员,加上高质量的食物、水、空气等,一直在为人们的健康保驾护航。
健康管理中心的体检费用也不高,大部分仍由政府承担。
此外,还有针对各个年龄段、各个人群的体检,例如有专为女性设计的体检项目,包括CT和超声波检查等,能够筛查出一些不被注意的妇科炎症,检查后,会收到一份打印出来的详细的健康报告。
日本政府也不必常常催着人去做体检,六成以上的日本人都会自觉去体检。
所谓“三分医、七分养”,平日里拥有健康的生活习惯,也许比先进的医疗水平来得更加重要。
日本人的饮食本身就比较清淡,平时的生活也比较爱干净,不那么喜欢浮躁,这些本就是长寿的秘诀,而日本上到政府,下到各个健康管理中心,还一直通过各种活动来督促人们采取健康的生活方式。
例如,在健康管理中心,每个月都会举办健康讲座,每年会不定期派送一些免费健身券和药品等等;日本政府则会制定运动指南,推动健身设施的建设,2002年,日本相关部门便颁布了《健康增进法》,旨在为推动国民健康提供法律依据。
提前防治是一个重要的方面,日本做到极致的医疗服务,更体现在医院、医生对待病人的态度上。日本的医院,可以说是真的做到了“以人为本”。
病人住院时是不需要家人陪护的,一切护理都由护士负责,等于是把自己完全交给了医院。
有人说,日本的医生具有工匠精神,对待每个病人都会尽心尽力,认认真真看好病,绝不敷衍了事,病人及其家属对医生也会有百分百信任。
在世界范围内,病患和医生之间的关系其实都很微妙,被称为“最难搞的三大关系之一”。
但在日本,极少出现病人和医生吵闹的情况。在自己的病被医好后,病人还总是会对医生鞠躬,以表达自己的感激和尊重。
而不管是医生还是护士,对病人都是毕恭毕敬的,在谈话时会用客气的敬语,并且耐心地为病人讲解病情,真的把自己当作一个服务者。这样的工作态度,让日本的医疗服务在全世界都闻名遐迩。
日本医院最特别的要数“跟踪病人”的制度。医生每次做完手术,都要长期跟踪这个病人,并且建立一个定期的检查、复查和观察制度。
包括告知病人要多长时间到医院检查一次,定期询问其身体状况如何等等,这是对病人的一种长期关爱和负责,既能有效避免病人疾病的复发,又有利于建立更好的医患关系。
日本的医生不会因此觉得麻烦,反倒觉得这是一件好事,因为长期对病人的跟踪观察,可以不断完善自己的手术方案,精进自己的医疗技术。
日本的医疗质量之高是全世界都有目共睹的,正是这样的医疗质量,让日本人的平均寿命远远超过其他国家,这也是其他国家要学习日本的地方。