2023年广州生育保险报销条件及报销范围介绍

律师回答
摘要:生育保险报销条件和范围:职工累计缴费满1年以上,符合人口计划生育规定,女职工分娩或终止妊娠后1年内可申请报销。报销范围包括计划生育手术费和生育医疗费,其中生育医疗费包括急诊、异地生育或终止妊娠、产假期间产科并发症等。报销方式根据不同情况,按定额或实际费用报销。
报销条件说明
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年),并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口计划生育规定;
3、符合生育保险报销期限的,即:女职工分娩或终止妊娠后1年内,逾期申办的,社会保险机构不予受理。
生育保险报销范围
生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:
一、计划生育手术费:参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。
二、生育医疗费:
a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;
b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;
c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;
d、其它符合生育保险规定的医疗费用。
生育医疗费报销说明:
1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
延伸阅读
广州生育保险政策变化及新的报销要求
广州生育保险政策在2023年发生了一些变化,同时也出台了新的报销要求。根据新政策,符合以下条件的人员可以享受生育保险报销:年满18周岁且在广州市户籍的夫妻,已婚且持有合法结婚证的夫妻,以及在广州市连续缴纳生育保险满12个月的职工。报销范围包括孕期检查、分娩费用、新生儿护理费用等相关费用。此外,新政策还规定了报销申请的时间限制和所需的申请材料。具体的报销比例和额度将根据个人的具体情况而定。这些变化旨在提高广州市民的生育保险福利,为他们提供更全面的保障和支持。
结语:根据广州市生育保险政策的要求,职工在符合条件的情况下可以享受生育保险报销。报销范围包括计划生育手术费和生育医疗费。根据最新政策变化,报销条件有所调整,包括年龄、户籍和缴纳生育保险时间等要求。新政策旨在提高广州市民的生育保险福利,为他们提供更全面的保障和支持。具体的报销比例和额度将根据个人情况而定。请符合条件的职工及时了解并按要求申请报销,以便享受相应的福利。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第六章 生 育 保 险 第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
广西生育保险报销范围及标准简介

生育保险基金对符合条件的女职工提供生育津贴和补贴,包括生育营养补贴、围产保健补贴和一次性生育补贴。生育期间的医疗费用由生育保险基金支付,超出规定范围的费用由个人承担。产假期间,女职工的工资、奖金和福利费由单位支付。产假期满后如因病...查看全文

2023郑州生育险报销标准介绍

本文介绍了郑州市生育险报销标准的业务流程和办理《生育保险登记卡》的时间及所需材料。流程包括生育险报销标准和计划生育手术手工报销的时间及所需材料。生育险报销标准包括申请流程和计划生育手术手工报销的时间及所需材料。办理《生育保险登记卡...查看全文

广州生育保险报销范围和规定?

律师解答: 在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%...查看全文

广州社保生育险报销条件?

律师分析: 报销条件:参保人参加本市生育保险缴费累计满1年的,应先在妊娠满12周后至分娩前办理生育保险就医确认手续,再凭生育保险就医凭证享受生育医疗待遇。 注明:1.符合生育政策因特殊原因计划内终止妊娠的,在行流产或引产手术前办理...查看全文

杭州生育保险报销范围

法律解析: 1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费);2、计划生育手术补贴(门诊和住院);3、产前检查费用;4、国家规定的与生育保险有关的其他费用;以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。 【法...查看全文

杭州生育保险报销范围

法律解析: 1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费);2、计划生育手术补贴(门诊和住院);3、产前检查费用;4、国家规定的与生育保险有关的其他费用;以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。 【法...查看全文

杭州生育保险报销范围?

律师分析: 1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费);2、计划生育手术补贴(门诊和住院);3、产前检查费用;4、国家规定的与生育保险有关的其他费用;以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。 【法...查看全文

2023年生育保险报销范围和标准

一、2023年生育保险报销范围和标准(一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;...查看全文

苏州生育保险在哪里报销介绍

在职女职工在妊娠后需要按照一定的程序办理生育保险手续,包括开具联系单、围产保健检查和生育或因病理原因流产。在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产时,需持本人就医证卡和《生育保险联系单》到医疗机构就诊。医保系统将核对本人的生育医...查看全文

生育保险报销范围

法律分析: 生育保险的报销范围包括女职工生育时所花费的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。自费药品及营养药品则不在生育保险报销范围之内,需要女职工自行承担这笔费用。 法律依据 《女职工劳动保护特别规定》 第八条 女职工产假期间...查看全文

生育险报销范围?

律师分析: 生育保险报销范围包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等。女职工生育享受产假,或享受计划生育手术休假等法律、法规规定的其他情形的可以按照国家规定享受生育津贴。女职工享受生育保险待遇,所需资金从生育保险基金中支付。 【...查看全文

男生育险报销标准2023广州

生育保险的报销标准根据地方政策有所不同,但大致范围如下:难产或多胞胎生育2000元,顺产1200元,流产200元,妊娠满7个月顺产1000元,妊娠满7个月剖腹1500元。...查看全文

广西生育保险报销范围和规定?

律师解答: 报销范围:1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。 2.生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受。 3.一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业...查看全文

广西生育保险报销范围和标准?

律师分析: 报销范围:1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。 2.生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受。 3.一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业...查看全文

广西生育保险报销范围和标准

律师分析:报销范围:1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。2.生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受。3.一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工...查看全文

社会保险报销条件及范围?

法律解析: 社保报销是指符合一定条件的人员向社会保险基金申请报销医疗、生育、工伤、失业等方面的费用。具体条件和范围因地区政策和保险种类而异。一般来说,报销条件包括:1)已经参加社保并缴纳了相应费用;2)所报销的项目必须在社保范围内...查看全文

社会保险报销条件及范围?

法律解析: 社保报销是指符合一定条件的人员向社会保险基金申请报销医疗、生育、工伤、失业等方面的费用。具体条件和范围因地区政策和保险种类而异。一般来说,报销条件包括:1)已经参加社保并缴纳了相应费用;2)所报销的项目必须在社保范围内...查看全文

2024年广西省生育报销条件及报销标准

一、广西生育险报销条件: 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术 2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上 用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列...查看全文

2024年广西省生育报销条件及报销标准

一、广西生育险报销条件:      1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术     &nb...查看全文

广州社保生育保险报销条件是什么

广州社保生育保险报销条件是参加保险的人必须是参加本市生育保险费用累积已经满了一年的,并且在怀孕12周以后,或者是在生产前办理生育保险的确认手续,之后可以享受生育保险的医疗待遇。 一、广州社保...查看全文