济南医保门规处理?

律师回答

法律解析:

1.参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的,可申请门规待遇。2.门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。3.参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发生的暂缓支付的门诊规定病种医疗费用,可办理门规医疗费现金报销。参保人住院时,应凭医保卡和居民身份证办理住院手续。没有居民身份证的,可凭户口簿或学生证等办理,新生儿还应同时出具监护人的身份证明。证件材料不全的,应自入院之日起3个工作日内补办。参保人申请门诊规定病种治疗的,应准备病历、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查结果、个人申请等原始材料。学生及入托儿童应由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构,其他参保人应将上述材料报街道(镇)劳动保障工作机构。纳入门诊规定病种管理的参保人,可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构,所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的,可就近就医,医疗费用先由个人垫付。治疗结束后,凭门诊原始病历、有效费用单据原件和费用清单到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。

【法律依据】:

《济南市职工基本医疗保险办法》 第四条 市社会保险行政部门主管本市职工基本医疗保险工作。市社会保险经办机构具体负责职工基本医疗保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。县(市)社会保险行政部门主管本行政区域内职工基本医疗保险管理工作,所属社会保险经办机构负责职工基本医疗保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。财政、卫生、食品药品监管、物价、审计、民政等部门,应当按照各自职责,共同做好职工基本医疗保险的管理工作。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
济南医保门规处理?

律师解答: 1.参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的,可申请门规待遇。2.门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。3.参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发...查看全文

济南医保门规处理?

法律解析: 1.参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的,可申请门规待遇。2.门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。3.参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发...查看全文

济南门规办理条件

法律分析:参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。注意参保人委托他人代办的,需提供参保人身份证或社会保障卡原件。...查看全文

济南门规办理条件

法律分析:参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。注意参保人委托他人代办的,需提供参保人身份证或社会保障卡原件。...查看全文

济南门规2024规定

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 济南城镇职工医保政策 【门诊政策】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病,全年在门诊上诊...查看全文

济南医保报销规则

济南市医保办理条件是所有未参保的用人单位和职工。办理申请需要提供相关批文、组织机构代码证等材料。办理流程包括提交申请材料给代办单位,代办单位统一提交给社保管理局,经审核和批准后完成参保登记。退休职工医保报销比例为统筹基金负担85%...查看全文

济南市医保门诊报销政策

一、济南医保报销政策怎么规定的 职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费, 1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%; 2.10000元—90000元...查看全文

济南职工医保门诊门规病种待遇申请流程

      1、参保人提出申请:      参保人向相应申报单位提出门诊规定病种鉴定申...查看全文

济南医保门规参保人变更定点医疗机构流程

济南市办理医保门规的条件:1.符合规定病种范围的疾病可申请门规待遇;2.需要变更下年度门规定点医疗机构;3.门规医疗费可办理现金报销,住院需凭医保卡和身份证办理手续。申请门诊治疗需准备相关材料。纳入门诊规定病种管理的参保人选择定点...查看全文

济南职工医保门诊规章病种门规现金报销范围

符合下列条件之一的,可以办理门规现金报销业务: 1.已办理异地备案手续的常驻外地工作人员和异地安置退休人员发生门规病种医疗费用; 2.在职转退休期间发生门规病种医疗费用;在职转退休期间,门规参保人就医时仍须走医保程序,打印门规发票...查看全文

济南职工医保门诊规章病种门规现金报销过程

职工医保门诊规章病种门规现金报销过程: 申报单位经办人员收集相关材料后,报送至市社保局门规现金报销窗口,工作人员收录相关材料 经审核、结算后,由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡的金融区或发放银行存折。 相关信息 职...查看全文

济南职工医保门诊规定病种门规现金报销范围

符合下列条件之一的,可以办理门规现金报销业务: 1.已办理异地备案手续的常驻外地工作人员和异地安置退休人员发生门规病种医疗费用; 2.在职转退休期间发生门规病种医疗费用;在职转退休期间,门规参保人就医时仍须走医保程序,打印门规发票...查看全文

济南职工医保门诊规定病种门规现金报销流程

职工医保门诊规定病种门规现金报销流程: 申报单位经办人员收集相关材料后,报送至市社保局门规现金报销窗口,工作人员收录相关材料 经审核、结算后,由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡的金融区或发放银行存折。 相关信息 职...查看全文

济南医保局

法律分析:滨州医保中心同意的,可以去济南住院,回来报销;明年要是医保联网,就可以自己去济南住院,出院时直接报销住院费和医疗费,承担自己负责的那一部分。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法...查看全文

济南医保局

法律分析:滨州医保中心同意的,可以去济南住院,回来报销;明年要是医保联网,就可以自己去济南住院,出院时直接报销住院费和医疗费,承担自己负责的那一部分。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法...查看全文

济南医保门规异地(注销)备案所需材料

医保门规异地(注销)备案所需材料包括《济南市城镇职工基本医疗保险门规参保人异地就医备案(注销)申报表(加盖公章)》和相关信息。办理流程包括异地备案、审核和办理备案注销手续。异地备案需要申报单位经办人员将申报表报送至市社保局门规备案...查看全文

济南少儿医保门诊能报销嘛?

律师解答: 参保人在备案的定点医疗机构发生的支付范围内的医疗费用,由门诊统筹基金和个人各按50%比例负担,个人年度最高支付限额为350元(不含个人负担部分)。少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累...查看全文

济南职工医保门诊报销政策

法律分析:城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 济南城镇职工医保政策 【门诊政策】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病...查看全文

济南少儿医保门诊能报销吗?

律师分析: 参保人在备案的定点医疗机构发生的支付范围内的医疗费用,由门诊统筹基金和个人各按50%比例负担,个人年度最高支付限额为350元(不含个人负担部分)。少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累...查看全文

济南医保卡办理地点

济南医保卡办理地点      历下区医保办      地址:历下区东仓小区23号...查看全文