公立医院公费医疗报销政策-法律问答|晖律网

公立医院公费医疗报销政策

回答于2024-04-18 阅读（495）

律师回答

摘要：公费医疗和医保的区别：概念不同，覆盖人群不同，保障范围不同，负担主体不同，报销比例不同。公费医疗是为国家工作人员提供的免费医疗服务，由单位负担全部费用；医保是职工和居民参加的社保制度，由社保基金支付一部分费用。

公费医疗住院报销的报销比例通常因参保人在职与否而异，具体的报销比例规定如下：
1、退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；＞3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
2、退休人员住院费用报销比例（年度内）：10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；＞10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；
3、享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院费用报销95%，个人负担5%。
4、离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
那么公费医疗和医保的区别是什么?
1、概念不同。医保是指职工或居民在患病时，能得到目前所能提供给他们的、能支付得起的、适宜的医疗技术。而公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
2、覆盖人群不同。医保覆盖人群包括职工、居民，但公费医疗仅限于公务员。
3、保障范围。公费医疗保障相对医疗保险范围更大，报销比例更高。
4、负担主体不同。公费医疗由单位负担，纳入本部门预算;医保由社保基金支付，享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。
5、报销比例不同。公费医疗是单位出钱，报销全部。而医保是按照国家省市规定报销比例执行。综上所述您清楚了吗？
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

延伸阅读

结语：公费医疗和医保的区别在于概念、覆盖人群、保障范围、负担主体和报销比例等方面。医保是指职工或居民在患病时能得到适宜的医疗技术，而公费医疗是国家为保障国家工作人员而实行的社保制度。医保覆盖人群包括职工和居民，而公费医疗仅限于公务员。公费医疗保障范围更大，报销比例更高，由单位负担，而医保由社保基金支付，报销比例按照规定执行。根据《中华人民共和国社会保险法》，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。个体工商户、非全日制从业人员和其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人缴纳基本医疗保险费。

法律依据

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
中华人民共和国社会保险法：第三章基本医疗保险第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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