住院医保报销的具体比例是多少?

律师回答
摘要:住院医保报销比例及范围,农村医保60%、40%、30%;城镇医保50%上限2000元、55%、60%;药品、诊疗项目、服务设施目录;医保报销流程;社会医疗保险制度及相关法规。
住院医保的报销比例为:
1、如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;
2、如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%,一级医院不设起付标准报销比例为60%。一、医保保险范围包括:1、医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销;2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销;
3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。二、医院医保报销流程包括:1、到医保定点医院就医,用社保卡,医保卡挂号;2、出院时直接使用医保卡结算,报销部分由医保中心和医院结算,自己支付自费部分。综上所述,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。相关法规:《医疗保障基金使用监督管理条例》第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
延伸阅读
结语:社会医疗保险是为保障劳动者基本医疗需求而建立的制度,包括基本医疗保险、大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。医保报销比例根据不同情况有所区别,如农村医保和城镇医保的报销比例不同。医保保险范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。就医时需使用社保卡挂号,出院时使用医保卡结算。相关法规规定了医疗保障基金使用监督管理的责任和职责分工。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
司法鉴定程序通则:第一章总则第十条司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。
中华人民共和国中医药法:第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
上海医保住院报销的具体比例是多少?

上海医保住院报销比例根据不同情况有所差异,职工住院报销比例为85%,退休职工为92%,居民根据年龄和就诊医院的不同而略有调整。具体来说,职工起付标准为1500元,退休职工为700元或1200元,居民根据年龄和医院级别调整基金支付比...查看全文

城镇医保住院报销的具体比例是多少?

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施可以减轻患病者的...查看全文

医保住院费用报销的具体比例是多少?

本文介绍了医保住院费报销比例和所需材料。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,不同级别的医院报销比例不同。报销住院费需要参保人身份证、医保卡、收费收据、住院费用明细清单、出院小结或出院记录、疾病诊断证明书等材料。参保人需要正...查看全文

沈阳医保住院报销的具体比例是多少?

沈阳市医疗保险住院报销比例提供了不同类别人群的具体支付比例,包括职工医保、新农合医保和居民医保。其中,职工医保门诊就医的支付比例根据医疗机构级别有所不同,新农合住院报销比例将提高到75%,居民医保对学生和未成年人的支付限额较高。此...查看全文

居民医保住院报销的具体比例是多少?

该段内容描述了医疗费用的报销范围和规定。学生和儿童的报销规定根据医院级别不同而有所差异,三级医院的报销比例为50%,起付标准为650元,二级医院报销比例为60%,起付标准为300元。70岁以上的人群在符合报销范围内的医疗费用报销规...查看全文

职工医保住院检查费报销的具体比例是多少?

农村医疗报销政策:村卫生室报销60%,处方药费限额10元;卫生院报销40%,检查费限额50元;二级医院报销30%,检查费限额50元;三级医院报销20%,检查费限额50元;中药每贴1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。...查看全文

城镇居民医疗保险住院报销的具体比例是多少?

城镇居民医疗保险住院报销比例根据人群和医院等级的不同而异。学生、儿童在不同等级医院住院的报销比例为65%、60%、55%;70周岁以上的老人报销比例为65%、60%、50%;其他城镇居民报销比例为60%、55%、50%。总之,城镇...查看全文

住院费报销的具体比例是多少?

《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定了住院费报销比例,一级医院90%,二级医院85%-90%,三级医院80%-90%。退休人员在此基础上再提高5%。...查看全文

二甲医院医保报销的具体比例是多少?

二甲医院医保报销比例根据地方政策规定,一般在55%到80%左右。报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救费用,支付来自基本医疗保险基金。...查看全文

住院医保报销的比例是多少?

住院医保的报销比例根据农村医保和城镇医疗保险的不同情况而定,农村医保的报销比例为镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%;城镇医疗保险的报销比例为三级医院50%上限2000元、二级医院起付标准300元报销比例55%、一级医院...查看全文

医保报销比例住院是多少

住院医保报销如下: 1、新农合报销比例:镇卫生院报销60%;级医院报销40%;三级医院报销30% 2、城镇职工,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元...查看全文

医保住院报销比例是多少

法律分析:住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关: 1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。 3、超过4万元到最高支付限额...查看全文

住院医保报销比例是多少

医保报销比例如下:职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保报销比例,一级医院报销比...查看全文

住院医保报销比例是多少?

住院医保报销比例:农村医保-镇卫生院60%,二级医院40%,三级医院30%;城镇医保-三级医院50%(上限2000元),二级医院起付标准300元,报销比例55%。...查看全文

医保住院报销比例是多少

为了更早地实现全民医保的目标,我国正在努力推广医疗保险政策,人们大多知道住院时可以凭借医保卡享受相应相应补偿。那么,医疗保险住院报销比例究竟是什么呢? 医保住院报销比例是什么意思 医保住院报销比例是基本医疗保险住院报销比例的简称,...查看全文

住院医保报销比例是多少

法律分析:住院医保的报销比例为: 第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。 第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为3...查看全文

住院费用报销的具体比例是多少?

社会保险法规定了基本养老保险、基本医疗保险等社会保险制度,确保公民在老年、疾病等情况下享受国家和社会提供的物质帮助。医疗保险支付比例根据医院等级和费用范围有所不同,退休人员的支付比例相对提高5%。...查看全文

医保卡的住院报销比例是多少

报销比例: 住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。 一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超...查看全文

省医保住院报销比例是多少

有了医疗保险之后,如果生病了就可以用医疗保险进行报销,而且不同的情况报销的比例是不一样的,那么在省内使用医保卡所享受到的报销比例是如何规定的?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,晖律网网小编整理了以下的内容。 一、省医保卡报销比...查看全文

新医保住院报销比例是多少

医疗保险报销比例是多少 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个...查看全文