沈阳医保住院报销的具体比例是多少?

律师回答
摘要:沈阳市医疗保险住院报销比例提供了不同类别人群的具体支付比例,包括职工医保、新农合医保和居民医保。其中,职工医保门诊就医的支付比例根据医疗机构级别有所不同,新农合住院报销比例将提高到75%,居民医保对学生和未成年人的支付限额较高。此外,特定疾病和恶性肿瘤患者在支付方面有特殊规定。总体目标是减轻群众就医负担。
沈阳市医疗保险住院报销比例:
一、沈阳市职工医疗保险报销比例:
门诊规定病种统筹基金支付比例及个人自付比例
选定在社区卫生服务站(门诊部、卫生所)等定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为85%、个人自付比例为15%;
选定在一级定点医疗机构及社区卫生服务中心门诊就医的,统筹基金支付比例为80%、个人自付比例为20%;
选定在二级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为70%、个人自付比例为30%;
选定在三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为60%、个人自付比例为40%;
选定在特大型三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为55%、个人自付比例为45%。
二、沈阳新农合医保住院报销比例:
沈阳将继续巩固扩大医疗保险覆盖面,城镇基本医疗保险参保率稳定在95%以上,常住农业人口新型农村合作医疗参合率稳定在99%以上。
今年,沈阳市将进一步提高住院费用支付比例,缩小与实际住院费用之间的距离,减轻群众就医负担。城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点,达到75%。
三、沈阳居民医保住院医保报销比例:
在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些,最高达到22.5万元,其中,基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元,大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。
所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。
延伸阅读
结语:沈阳市医疗保险住院报销比例不同,根据定点医疗机构的级别和类型有所区别。门诊就医的报销比例从55%到85%不等。沈阳市还将继续提高住院费用支付比例,减轻群众的就医负担。今年,城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例将达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例将提高5个百分点,达到75%。校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额稍高,最高达到22.5万元。起付标准对于某些疾病不适用,恶性肿瘤患者每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
沈阳医保住院报销比例是多少

沈阳医保住院报销比例分为三类,分别是职工医保、新农合和居民医保。不同医疗机构的报销比例不同,分别为85%、80%和70%。新农合的住院报销比例在75%。居民医保方面,在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额最高达到22.5万元,其...查看全文

沈阳医保住院报销比例是多少?

沈阳医保住院报销比例提高,城镇职工医保报销比例为85%-55%,新农合住院报销比例达到75%,居民医保年支付限额最高22.5万元。起付标准取消部分疾病,恶性肿瘤患者每年只需支付一次起付标准。...查看全文

沈阳医保住院报销比例是多少

一、沈阳医保住院报销比例是多少门诊规定病种统筹基金支付比例及个人自付比例选定在社区卫生服务站(门诊部、卫生所)等定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为85%、个人自付比例为15%;选定在一级...查看全文

沈阳医保住院报销比例

沈阳城镇居民医疗保险住院待遇有六种情况,包括在定点医疗机构接受住院治疗、在非定点医疗机构接受住院治疗需经过急诊抢救、经审批后转往外地就医治疗、本市户籍的在校学生及其他未成年人在外探亲期间住院治疗、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假...查看全文

沈阳居民医保住院报销比例是多少

沈阳市政府下发《医药卫生体制改革工作要点》,要求提高医保住院支付比例、推进公立医院改革、优化医生执业方式、完善基本药物制度等。沈阳将进一步提高住院费用支付比例,缩小与实际住院费用之间的距离,减轻群众就医负担。同时,提高城乡医疗救助...查看全文

沈阳居民医保住院报销比例是多少

一、沈阳居民医保住院报销比例是多少门诊规定病种统筹基金支付比例及个人自付比例选定在社区卫生服务站(门诊部、卫生所)等定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为85%、个人自付比例为15%;选定在...查看全文

住院医保报销的具体比例是多少?

住院医保报销比例及范围,农村医保60%、40%、30%;城镇医保50%上限2000元、55%、60%;药品、诊疗项目、服务设施目录;医保报销流程;社会医疗保险制度及相关法规。...查看全文

上海医保住院报销的具体比例是多少?

上海医保住院报销比例根据不同情况有所差异,职工住院报销比例为85%,退休职工为92%,居民根据年龄和就诊医院的不同而略有调整。具体来说,职工起付标准为1500元,退休职工为700元或1200元,居民根据年龄和医院级别调整基金支付比...查看全文

城镇医保住院报销的具体比例是多少?

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施可以减轻患病者的...查看全文

医保住院费用报销的具体比例是多少?

本文介绍了医保住院费报销比例和所需材料。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,不同级别的医院报销比例不同。报销住院费需要参保人身份证、医保卡、收费收据、住院费用明细清单、出院小结或出院记录、疾病诊断证明书等材料。参保人需要正...查看全文

居民医保住院报销的具体比例是多少?

该段内容描述了医疗费用的报销范围和规定。学生和儿童的报销规定根据医院级别不同而有所差异,三级医院的报销比例为50%,起付标准为650元,二级医院报销比例为60%,起付标准为300元。70岁以上的人群在符合报销范围内的医疗费用报销规...查看全文

沈阳地区医保的报销比例是多少?

一、沈阳医保报销比例如下:定点医疗机构和定点零售药店应严格执行本市职工基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险服务设施范围及支付标准等各项有关规定。患者1次就医的自费项目比例一般不得超过总...查看全文

外省到沈阳住院报销比例多少?

律师分析: 报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报...查看全文

沈阳市医院报销比例

法律分析:(一)沈阳农村 1、门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二...查看全文

沈阳市职工医保报销比例是多少?

沈阳市职工医保报销比例标准如下:门诊报销比例依据就诊医院级别分为60%、40%、30%和20%;住院报销比例根据医院级别分别为60%、40%和30%,并有相应的辅助检查药费和手术费报销标准;大病报销比例根据医疗费用超过5000元的...查看全文

住院费报销的具体比例是多少?

《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定了住院费报销比例,一级医院90%,二级医院85%-90%,三级医院80%-90%。退休人员在此基础上再提高5%。...查看全文

沈阳医大医保报销比例

医保政策中包含最新的缴费比例、缴费基数等重要内容,所有参保者应及时对其有一定的了解。沈阳医保新政策包含,大病医疗保险报销不设病种限制,报销以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中为准,且报销比例最高达75%。启动大病医保不分...查看全文

洛阳职工医保住院报销比例是多少

对于洛阳职工医保报销比例的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询律师,今天律师针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。 保障范围:职工大额补充医疗保险包含大额补充医疗保险和大额二次补助,保险年度内最高支付限额为40万元。 ...查看全文

抚顺转院沈阳医保报销比例?

律师分析: 一、沈阳医保报销比例如下: 定点医疗机构和定点零售药店应严格执行本市职工基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险服务设施范围及支付标准等各项有关规定。患者1次就医的自费项目比例...查看全文

二甲医院医保报销的具体比例是多少?

二甲医院医保报销比例根据地方政策规定,一般在55%到80%左右。报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救费用,支付来自基本医疗保险基金。...查看全文