未成年医保怎么报销

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摘要:儿童医保报销及待遇:学生儿童住院治疗或特殊病种门诊治疗时,个人先交预交金,医疗费用由定点医疗机构记账。报销比例根据医院级别和费用不同,最高可达65%。儿童医保参保人每年缴费50元,政府补助50元。享受低保、优抚待遇等特殊群体个人免费,政府全额补助。儿童医保包括住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。门诊特殊病和门急诊有起付线和最高支付限额。学生儿童还可享受意外伤害附加保险。
一、小孩医保怎么报销
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
二、报销比例
儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由政府全额补助。
儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
延伸阅读
结语:儿童医保报销方式简单明了,学生儿童住院或特殊病种门诊治疗时,个人先交预交金,医疗费用由定点医疗机构记账并与社保机构结算。个人每年缴费50元,政府补助50元。享受低保、残疾等特殊群体则全额补助。报销包括住院、门急诊和特殊病种,比例根据医院级别和病种不同,最高可达65%。此外,还有学生意外伤害附加保险。儿童医保为孩子们提供全面保障,让家长更加放心。
法律依据
中华人民共和国民法典:第九章 饲养动物损害责任 第一千二百四十六条 违反管理规定,未对动物采取安全措施造成他人损害的,动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任;但是,能够证明损害是因被侵权人故意造成的,可以减轻责任。
中华人民共和国民法典:第九章 饲养动物损害责任 第一千二百四十八条 动物园的动物造成他人损害的,动物园应当承担侵权责任;但是,能够证明尽到管理职责的,不承担侵权责任。

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