医保报销怎么报销

律师回答
摘要:医保报销涉及购药、门诊和住院三个方面。购药时,持卡人可在医保定点机构购买药品,费用从个人账户支付。门诊就医需保存相关证明和单据,前往当地社保机构办理报销。住院时需先交押金,出院时根据医保报销比例进行结算。报销流程包括提交身份证或社保卡、疾病诊断证明、就医资料、门诊费用收据等原件,定点药店还需提供销售发票和清单。如代办报销,需提供代办人身份证原件。报销比例根据当地规定,一般约为75%左右。
一、医保是怎么报销的?
医保报销,购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。
1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销;
3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。
住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,大概75%左右。
二、医保报销流程:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及**打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
延伸阅读
医保报销流程的申请步骤和要求
医保报销流程的申请步骤和要求通常包括以下几个方面。首先,确保您已经参加了医保并缴纳了相关费用。其次,收集和准备必要的文件,例如医疗费用发票、医院诊断证明、医生处方等。然后,填写医保报销申请表格,准确填写个人信息和费用明细。接下来,将申请表格和相关文件一同提交给当地的医保管理机构。在提交后,耐心等待审核和处理结果。一般情况下,医保报销会在一定的时间内完成,您可以选择直接将款项退还至个人账户或者通过银行转账方式。请注意,不同地区和医保政策可能会有所不同,具体的申请步骤和要求还需根据当地的规定进行操作。
结语:医保报销流程简单明了,只需准备必要文件,填写申请表格,提交给医保管理机构,耐心等待审核结果。根据当地医保政策,报销款项将退还至个人账户或通过银行转账方式。请注意,具体操作需遵循当地规定。医保报销方便快捷,为您的医疗费用提供有效保障。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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