职工医保报销比例怎么计算

律师回答

法律分析:据悉,在一个结算期内相关职工和退休人员产生的医疗费用,按照医院所处等级和所花费的费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

首先,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

第四,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整,需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
城镇职工医保报销比例怎么计算

法律分析:一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是...查看全文

在职员工医保报销比例怎么计算

有很多人会问到关于医疗保险的很多问题,诸如,“职工医疗保险报销比例有多少?”此类问题的解决有利于投保人决定是否投保和放心的进行投保。那么接下来,晖律网编者就为您详细解答一下。据悉,在一个结算期内相关职工和退休人...想要了解更多关...查看全文

职工医保报销比例计算方法

职工医保报销比例及医保报销流程。职工医保报销比例根据住院费用划分,85%至95%不等。居民医保报销比例根据医院级别和费用划分,65%至80%不等。医保报销流程简化,患者可在医院现场结算,不需去社保中心报销。医保住院报销是指在定点医...查看全文

职工医保报销比例怎么算

医保报销比例根据费用和年龄分级,报销比例为50%、70%和80%;医保报销流程包括提供相关证明和资料;医保缴纳流程包括申报受理、缴费核定、费用征收和补缴欠费。医保是重要的社会保障,有利于提高劳动生产率和保障职工身心健康,费用由用人...查看全文

医保报销比例怎么计算

法律分析: 医保报销比例计算公式为:(总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医...查看全文

医保报销比例怎么计算

在进入公司之后,很多公司都会为员工买医疗保险,但是不同职工种类医疗报销也不一样,那么,医疗保险怎么算报销比例呢? 一、医疗保险怎么算报销比例 1、城镇职工医保 a、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超...查看全文

医保报销比例怎么计算

法律分析: 医保报销比例计算公式为:(总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医...查看全文

医保报销比例怎么计算?

医保报销比例的计算方法是医疗费用减去起付线以下的费用和自费项目金额,再乘以报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下且封顶线以上的医疗费用可以获得报销。医保主要是帮助人们抵御疾病风险,避免因病致贫的情况。医保可以报销药品目录中...查看全文

医保报销比例计算

法律分析:1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同 假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔...查看全文

职工医院报销比例怎么算

据悉,在一个结算期内相关职工和退休人员产生的医疗费用,按照医院所处等级和所花费的费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担: 首先,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为: 1.对起付标准...查看全文

门诊医保报销比例怎么计算?

律师解答: 医保报销比例的计算:一级医院按90%计算起付标准以上至最高支付限额部分;二级医院按85%计算起付标准至10000元的部分,按90%计算10000元以上至最高支付限额部分;三级医院按80%计算起付标准至5000元部分、按...查看全文

医保买药报销比例怎么计算

医疗保险报销比例因情况的不同而不同。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题,且不说医保政策因地域不同有着各种不同...查看全文

儿童医保报销比例怎么计算

儿童医保报销比例具体如下: 1.住院报销比例 对应三级、二级、一级医院,报销比例分别为70%、80%、85%,门槛费分别为300元、200元、100元。找法网提醒,参保未成年居民转往异地治疗的,医疗保险报销比例为70%,门槛费为1...查看全文

门诊医保报销比例怎么计算

律师分析: 医保报销比例的计算:一级医院按90%计算起付标准以上至最高支付限额部分;二级医院按85%计算起付标准至10000元的部分,按90%计算10000元以上至最高支付限额部分;三级医院按80%计算起付标准至5000元部分、按...查看全文

国家医保报销比例怎么计算

法律分析:1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同 假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔...查看全文

医保报销比例怎么计算公式

一、医保的报销比例,根据医疗方式的不同,报销比例也不相同,主要可以分为门诊报销和住院报销。 1、门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; 2、镇卫生院就诊报...查看全文

学校医保报销比例怎么计算

我们知道平时生病是难免的事情,不过现在大部分人都是有购买医保的,可以报销一部分费用,但是不知道就是作为学生的话用医保报销比例是怎样计算的呢?下面就由小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。 一、学生医保报...查看全文

职工医保报销比例

职工医保报销比例:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在1...查看全文

职工医保报销比例?

律师分析: 职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工...查看全文

职工医保报销比例

相信广大劳动者在打工期间,最关心的问题之一就是自身利益的保障问题,所以基本每个人都会买医疗保险。目的就是如果生病就医、买药时所花的费用都是可以报销一部分的。,关于职工医保报销比例是多少呢? 职工医保报销比例 1、住院报销 在职员工...查看全文