目前,广东省各地正在推进
基本医疗保险门诊共济保障制度改革
其中一项重要内容就是
普通门诊“选点就医”政策
引起社会广泛关注
为什么实施普通门诊“选点就医”呢?
现在就告诉你答案
温馨提示:基本医保参保人享受的统筹待遇主要包括普通门诊、门特病种、住院、大病保险等。本文所说的“选点就医”政策仅针对普通门诊。门特病种、住院、大病保险现行政策不变(门特病种全市可选3家定点医疗机构享受待遇,与普通门诊选点无关联;住院、大病保险不作选点)。
一
普通门诊“选点就医”是国家和省的政策要求
国家和省出台关于推进分级诊疗制度建设相关文件,要求逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,形成“小病在基层、大病去医院、康复回基层”的就医格局。实行分级诊疗有助于缓解“大医院人满为患”的现状,促进医疗资源的合理配置。
2021年12月31日,广东省人民政府办公厅印发了《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(粤府办〔2021〕56号),文件规定:“参保人员原则上选定1家定点医疗卫生机构就诊,一般一年一定。参保人员确因居住地迁移等情形需要变更选定医疗卫生机构的,可向当地医疗保障经办机构或指定定点医疗卫生机构申请办理变更手续。除急救和抢救需要外,参保人员未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医,统筹基金不予支付”。
二
省内各地已普遍实施普通门诊“选点就医”政策
据了解,在省要求推进门诊共济保障改革之前,全省超过七成的地市已实施基本医保普通门诊“选点就医”政策,而且部分规定选定一家基层医疗卫生机构。现阶段,全省各地市正在按粤府办〔2021〕56号文要求制定基本医疗保险门诊共济保障实施政策,全面实现普通门诊“选点就医”,目前已有广州、深圳、珠海、汕头、佛山、东莞、中山、江门等18个市完成了面向社会公开征求意见工作。其中,潮州、河源、茂名已正式印发文件,河源和茂名要求“选定1家医疗机构就诊”。
从各地市的征求意见稿来看,大部分地市要求选定1家医疗机构定点就医,部分地市可选定2或3家,其中至少1家基层医疗卫生机构。
三
佛山市普通门诊“选点就医”政策推行情况
_ 佛山市普通门诊“选点就医”具体何时实施?
_ 政策是怎样的?
_ 具体如何操作?
按照国家和省的政策要求,佛山市在深入调研学习各地经验做法的基础上,认真研究市民关切,经过各方充分论证并结合我市实际,拟定了相关政策文件。该文件正在按程序审核中,目前已完成公开征求意见、专家论证、风险评估以及公平性、合法性审查等程序,争取在近期印发实施。
届时,佛山市医疗保障局将发布政策具体条文、详细解读及清晰的指引,请广大市民朋友密切关注。
佛山普通门诊新政
佛山市将于下半年实施普通门诊新政,施行之日起将实行定点就医制度。市民可根据自身实际情况,在市内可任意选定规定数量的医保定点医疗机构(其中至少一家为基层医疗卫生机构)就医,在“粤医保”微信小程序、市内定点医疗机构或驻院医管办前台办理“门诊选点登记”手续均可。如果结算前未完成选点的,普通门诊医疗费用医保将不予报销。
到底应该如何操作呢?
选点指南看这里
↓↓
佛山市普通门诊线上预选点指引
步骤一:激活医保电子凭证
(如已激活忽略此步骤)
1.使用微信扫一扫进入“粤医保”微信小程序。
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步骤二:通过“粤医保”小程序进行选点
1.使用微信扫一扫进入“粤医保”微信小程序。
2.按提示登录“粤医保”后,点击“门诊选点登记”。
3.选择“新增选点”。
4.选择您想选点医院的所属区域及名称。
5.完成后点击“提交”完成选点(未满3家医疗卫生机构时,点击“变更”即为“新增”;预选点期间,暂不开放变更功能)。
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