一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。
如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。
门诊报销每年的限额是多少？
律师回答
摘要：医保报销比例与连续缴费年限有关，门诊报销一般低于50%，个人账户或现金支付较多；住院和大病报销比例约70%-80%，缴费年限越长，报销比例越高。若未到指定医疗机构就医，费用需自行承担，无法报销。
延伸阅读
门诊报销限额如何计算？
门诊报销限额的计算方法基于具体的医疗保险政策和规定。一般而言，门诊报销限额是指在一年内，个人可以享受医疗保险报销的门诊费用的上限金额。具体计算方式可能因地区和保险方案而有所不同。一种常见的计算方式是将个人门诊费用累计到达限额后，超出部分将不再享受报销。例如，假设某地区的门诊报销限额为10000元，如果一个人在一年内的门诊费用累计达到10000元，那么超过该金额的费用将不再享受报销。因此，个人需要在使用门诊服务时注意费用的累计情况，以便合理规划医疗支出。请注意，具体的门诊报销限额计算方式应根据您所在地区和所参加的医疗保险方案来确定，建议您咨询当地医保机构或保险公司以获取准确信息。
门诊报销限额的计算方法基于具体的医疗保险政策和规定。一般而言，门诊报销限额是指在一年内，个人可以享受医疗保险报销的门诊费用的上限金额。具体计算方式可能因地区和保险方案而有所不同。一种常见的计算方式是将个人门诊费用累计到达限额后，超出部分将不再享受报销。例如，假设某地区的门诊报销限额为10000元，如果一个人在一年内的门诊费用累计达到10000元，那么超过该金额的费用将不再享受报销。因此，个人需要在使用门诊服务时注意费用的累计情况，以便合理规划医疗支出。请注意，具体的门诊报销限额计算方式应根据您所在地区和所参加的医疗保险方案来确定，建议您咨询当地医保机构或保险公司以获取准确信息。
结语：门诊报销限额的计算方法因地区和保险方案而有所不同。一般而言，个人在一年内可以享受医疗保险报销的门诊费用上限称为门诊报销限额。超过该限额部分需自行承担费用。合理规划医疗支出，注意门诊费用的累计情况至关重要。具体的门诊报销限额计算方式应咨询当地医保机构或保险公司以获取准确信息。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
相关法律问题
低保门诊报销限额是多少
农村低保户的医疗费报销比例分为一档和二档，分别为40%和45%。此外，低保户在医保报销范围内的剩余费用还可报销60%。农村低保户的医保报销流程包括自行缴纳住院押金，门诊现金结账，办理医保手续，提供相关材料，办理出院手续，并在5个工...查看全文
门诊统筹报销限额是多少
在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2000元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2500元。普通门诊统筹的最高支付限额与住院、门诊慢特病、“单独支付”谈判药品的最高支付限额分别控制、合并计入职工医保统筹基金最高支付限额,一个自然年...查看全文
医保门诊报销限额多少
职工医保的报销比例是多少?职工医保的报销比例报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三...查看全文
武汉每年门诊报销额度
法律分析：居民医保：门诊费报销额增至90元 此前，一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构的普通门诊医疗费，报销标准为100元及以下的报销30%。新-政规定，普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销...查看全文
门诊统筹报销限额是多少呢
门诊统筹是医疗保险待遇的一种方式 ，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用归入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同担负普通门诊费用。...查看全文
门诊报销额度是多少
一、城镇职工医保 1、在职职工: 门诊免报额度为2000元,即在门诊产...查看全文
门诊报销额度是多少
网社保知识早报：为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医疗保险报销比例，职工...查看全文
门诊医疗报销一般限额多少
职工医保的报销比例是多少? 职工医保的报销比例报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以...查看全文
特殊门诊一年报销限额
特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为...查看全文
医保门诊报销额度是多少
门诊医疗保险报销比例 一、职工医保门诊报销比例： 在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是...查看全文
医保门诊报销限额
各地对医保门诊报销限额的规定不尽相同。以长沙为例，参保居民在门诊医疗卫生机构就诊时，政策范围内的门诊费用最高支付限额是800元，这是一个结算年度内的限额。关于具体的限额，请向当地的人社局咨询。...查看全文
门诊报销有限额吗
门诊报销有限额。城镇居民医疗保险报销额度各地不同，没有全国统一标准。符合基本医保药品、诊疗项目、服务设施标准以及急诊、抢救费用，可从基本医保基金中支付。...查看全文
医保门诊报销限额
职工医保的报销比例是多少? 职工医保的报销比例报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以...查看全文
医保门诊报销一年上限多少
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以...查看全文
医保门诊报销一年上限多少？
律师分析： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以...查看全文
医保门诊报销一年上限多少
法律解析： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以...查看全文
2024年医保门诊报销上限多少
今年的医疗保险报销标准新政主要包括门诊和住院报销以及报销条件。对于门诊费用，职工医保可直接扣除个人账户余额，而居民医保则规定门诊费用超过200元可按50%比例报销，最高支付限额为400元。住院费用报销根据医院级别分为不同比例，职工...查看全文
2024年医保门诊报销上限多少
北京市医保局发布 《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(京医保发〔2024〕28号),其中明确自2024年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限...查看全文
2024佛山门诊报销限额
佛山社保卡报销范围,佛山医院看病报销比例由网小编整理编写。本文仅供参考,如有变动，请以官网发布的消息为准。 社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记...查看全文
门诊报销多少
网社保知识早报：为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医疗保险报销比例，职工...查看全文
推荐律师
陈明
北京市-北京市-丰台区
专职律师合同纠纷、合同纠纷
已服务120人次
热门法律问题
