门诊特殊病(和住院一起限额45万,起付线1300元)
1300元-12万元的部分按85%报销;12万-45万的部分按80%报销。
在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。
起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员),居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元,一个年度内分别发生住院和门特病治疗,或者发生两种以上门特病,合并成一个门槛费,最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同,学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的,按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额;缴费单位补办申报手续后,由社会保险费征收机构按照规定结算。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
天津门特医保最新规定
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天津门特就医次数有何规定
您好，亲，我是职场答主《小于》有多年从业经历，同时熟知各项法律法规，您的这个问题我来回答，打字需要一些时间，我将在五分钟内给您提供详细的解答，不会不回复您的，请稍等，亲， 您好，亲，根据您的问题回答如下，原则上三甲医院一年只可以变...查看全文
天津医保新规
法律解析： 城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%，二级医院起付标准为300元，报销比例为65%，一级医院不设起付标准，报销比例为75%。城镇职工住院医疗费用最高支付限额由...查看全文
天津医保新规？
律师分析： 城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%，二级医院起付标准为300元，报销比例为65%，一级医院不设起付标准，报销比例为75%。城镇职工住院医疗费用最高支付限额由...查看全文
天津医保门特报销比例
一、为什么门特费用报销比例有所不同 因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况： 1.城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以...查看全文
天津医保门特报销范围
门特是一种门诊特殊病，与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险有所不同。门特起付标准和报销比例都有所不同，参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元，报销比例为85%和90%，而参与城镇居民医保的门特报销起付标准较低，一般...查看全文
天津医保门特病种范围
门诊特殊疾病报销范围包括癌症、肾透析、肝移植等；城镇职工医保门特报销起付标准为1300元，报销比例在85%-95%之间；城镇居民医保门特报销起付标准较低，一般为300元，报销比例约为45%-55%。...查看全文
天津医保门诊特殊病种目录
天津医保可以报销的门诊特殊病种有哪些呢?我分享了天津医保门诊特殊病种目录，天津医保门诊特殊病种目录 天津医...查看全文
进出天津最新规定
2024年1月8日起，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者，不再划定高低风险区，进出津人员不再查验核酸证明和健康码，外地来返津人员也无需隔离了。更新时间:2024年1月4日...查看全文
2021年天津糖尿病门特规定？
律师解答： 糖尿病门特患者每两年需要重新鉴定登记一次，目的是杜绝虚假糖尿病门特，防止医保基金浪费，但也对确有糖尿病的患者增加了不便。为更好地方便群众，市人力社保局新政策规定，自11月1日起，经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定，并经社...查看全文
2021年天津糖尿病门特规定？
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天津办理门特须知天津市肿瘤医院办理门特须知
一天津市肿瘤医院办理门特登记流程： 已确诊为癌症的患者，本人或家属持患者社会保障卡(或二代身份证)及本院的病理报告单或CT/核磁/ECT/PET-CT(报告单复印件)到门诊大厅，挂“门特登记号”，然后到门诊诊室由医生在网上办理门特...查看全文
天津如何更换门特医院
可以持本人社保卡、做门特登记时的登记表，前往当初做门特登记医院的医保科或者是参保所在区的社保中心办理医院变更，原则上，医院变更一年只能办理一次。...查看全文
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结婚是一个人一生中最为重大的事情，那么国家也为这个特殊的事件设立了专门的假期，就是大家一直知晓的婚假。那么大家知道婚假具体应该怎么休?从什么时间开始休?能休多少天? 一、婚假 婚假，是指劳动者本人结婚依法享受的假期。婚假是劳动者...查看全文
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法律分析： 天津市自国家开放二胎政策后的产假是128天。天津市在国家规定的产假期间上增加生育假(产假)三十日。同时规定，若是用人单位存在不能增加产假情形的，应当给予女职工一个月基本工资或者实得工资的奖励。 法律依据 《女职工劳动保...查看全文
天津医保门槛费
问：天津医保报销比例及范围是什么?请问在门诊看病医保怎么报销? 答：社保医疗报销分两部分 一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50% 二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】) ...查看全文
2024年天津产假最新规定
产假对于女性职员来说是非常重要的，因此了解各地产假新规定对大家来说都是有好处的。2022天津市产假天数规定是怎样的？ 2022天津市产假天数规定是怎样的 根据新修订的《天津市人口与计划生育条例》规定，符合法律、法规规定生育子女...查看全文
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法律分析：新的劳动合同法里面没有具体的关于产检假的规定，但根据天津市实施《女职工劳动保护规定》办法的相关规定，怀孕的女职工按医务部门的要求，领取《天津市孕产妇保健手册》，在劳动时间内进行产前检查的，其所在单位应将检查时间计为劳动时...查看全文
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法律解析： 一、调整职工基本医疗保险费率参加我市职工基本医疗保险的用人单位，缴费费率由10%调整为9.5%；职工个人缴费费率不变。 二、调整职工生育保险费率 参加我市职工生育保险的用人单位，缴费费率由0.5%调整为1%；职工个人不...查看全文
天津医保报销规定？
法律解析： 在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分 （一）门诊 (门诊费800元门槛费)x50% （二）住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%（在职的）或90%（退休的）自费药除外 门诊部分...查看全文
天津医保规定变更？
法律解析： 一、调整职工基本医疗保险费率参加我市职工基本医疗保险的用人单位，缴费费率由10%调整为9.5%；职工个人缴费费率不变。 二、调整职工生育保险费率 参加我市职工生育保险的用人单位，缴费费率由0.5%调整为1%；职工个人不...查看全文
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