居民医保每年200元门诊报销

律师回答
摘要:城镇居民医疗保险报销比例及注意事项。不同缴费档次的居民医疗保险在普通门诊、市内住院、非参保地就医、异地就医、门诊慢性病待遇等方面有不同的报销比例和支付限额。特殊人群享受二档缴费待遇。
城镇居民医疗保险缴费标准主要分为两档,一档每年为140元,二挡为每人每年300元。但是在报销上第二档要比第一档缴费优势大很多。将为大家讲述城镇居民医疗保险报销比例。
居民医疗保险报销比例
1.普通门诊报销
二档缴费年支付限额为200元,一档缴费年支付限额为80元。
2.市内住院报销
发生的合规医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,按医院等级支付:二档缴费,一级医院按85%,二级医院按70%,三级医院按60%。一档缴费,一级医院实施基本药物的按80%支付,未实施基本药物的医院按60%;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
3.非参保地就医报销
二档缴费,在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭我市出具的转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
4.异地就医报销
二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受山东省的住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销。
5.门诊慢性病待遇报销
二档缴费,甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%,较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%,较一档缴费提高15%,封顶线较一档提高约50%。
6.居民基本医疗保险年支付限额
二档缴费的为17万元,一档缴费的为14万元。
城镇居民医疗保险报销注意事项:
1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费,享受二档缴费待遇。
2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。
延伸阅读
结语:城镇居民医疗保险报销比例根据缴费档次的不同而有所区别。在普通门诊报销方面,二档缴费年支付限额为200元,一档缴费年支付限额为80元。市内住院报销方面,根据医院等级和缴费档次的不同,报销比例也有所变化。非参保地就医报销和异地就医报销也有相应的规定。对于门诊慢性病待遇报销,二档缴费的报销比例相对较高。总体而言,城镇居民医疗保险提供了一定的报销保障,但需要注意特殊人群的待遇和缴费限额。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以社区康复为基础,康复机构为骨干,残疾人家庭为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复;发展符合康复要求的科学技术,鼓励自主创新,加强康复新技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的康复服务。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十八条 地方各级人民政府和有关部门应当根据需要有计划地在医疗机构设立康复医学科室,举办残疾人康复机构,开展康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究等工作。

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