(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
北京门诊医保怎么报销
律师回答
摘要：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用可以报销。报销比例根据不同情况而定，超过一定金额的部分将由大额医疗互助基金支付，个人需自付相应比例。报销流程包括将单据交给单位或社保所，录入企业版并申报到医保中心。申报材料包括收据、医疗保险处方和费用明细。申报日期为每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需在次年1月20日前申报。
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北京医保门诊费用报销所需材料和流程
北京医保门诊费用报销所需材料和流程包括以下几个步骤：首先，患者需要准备相关材料，包括就诊发票、医疗费用明细、医保卡、身份证等；其次，患者需前往就诊医院的财务科室或医保窗口，填写报销申请表并提交所需材料；然后，医院将审核材料的真实性和完整性，如无问题，则将材料转交给医保部门；接下来，医保部门将对申请进行审批，核对医疗费用和个人支付的比例；最后，医保部门将直接向患者的银行账户或医保卡中返还相应的费用。整个流程通常需要一定的时间，患者可通过医保部门的查询系统或拨打咨询电话了解报销进度。
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结语：合理利用医疗保险报销门诊费用，能够有效减轻个人负担。在北京地区，参保人员需按照规定的流程进行申报，提供相关材料并填写申请表。医院和医保部门将对材料进行审核和审批，最终将费用返还给患者。请注意，申报日期有时间限制，及时办理可避免延误报销。如需了解报销进度，可通过查询系统或咨询电话查询。合理的报销流程将确保您享受到应有的医疗保险福利。
法律依据
医疗事故处理条例：第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗事故处理条例：第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第四十五条 国家建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
医院应当制定章程，建立和完善法人治理结构，提高医疗卫生服务能力和运行效率。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗事故处理条例：第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第四十五条 国家建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
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