什么是定点医院(医保)?

律师回答
摘要:医保定点医院是社保部门指定的医院,参保人员只能在这些医院就医才能报销医疗费。医院分为甲类和乙类,甲类又分为一等、二等、三等,根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平进行分级管理。一级医院为基层医院,提供基本医疗服务,二级医院为地区性医院,提供综合医疗服务和教学、科研任务,三级医院为区域性以上医院,提供高水平专科医疗服务和执行高等教学、科研任务。
什么是医保定点医院?
医保定点医院是指由社保部门指定的医院,参加社保的人员只能到此类医院就医,否则不能报销医疗费.一般医疗手册上会注明定点医院的名称。
定点医院的等级有哪些?
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等.具体等级划分如下:
1989年,卫生部发布了《医院分级管理办法(试行)》,《办法》根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平,对医院实行分级管理,建立医院评审制度;并规定医院的设置和分级,应在保证乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按照地方政府的区域卫生规划统一规划确定。
医院按功能、任务的不同划分为一、二、三级;各级医院经过评审,按照《医院分级管理标准》个确定为甲、乙、丙三等,三级医院增设特等,共三级10等。
一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。一级甲、乙、丙等医院由地(市)卫生局审批。
二级医院是向多个社区提供综合医疗服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。二级甲、乙、丙医院等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批。
三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批;三级特等医院,由卫生部审批。
延伸阅读
医保定点医院如何选择和申请
医保定点医院的选择和申请是一个重要的过程。首先,您可以查阅医保目录,了解哪些医院是医保定点医院。其次,考虑选择离您居住地或工作地近的医院,方便就医和报销。在申请方面,您需要联系所选医院的医保科或相关部门,了解具体的申请流程和所需材料。通常,您需要提供身份证明、医保卡、社保缴纳证明等文件。申请成功后,您就可以享受医保定点医院的医疗服务和报销待遇。记得定期核对医保目录,确保所选医院仍然是医保定点医院,以免影响您的报销权益。
结语:医保定点医院是社保部门指定的医院,参保人员只能到此类医院就医,否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一等、二等、三等。选择和申请医保定点医院是一个重要的过程,需要查阅医保目录、考虑就医方便性,并联系医院的医保科了解申请流程和所需材料。申请成功后,可以享受医保定点医院的医疗服务和报销待遇。请定期核对医保目录,确保所选医院仍为医保定点医院,以保障报销权益。
法律依据
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第三章 医疗卫生机构 第四十五条 国家建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
医院应当制定章程,建立和完善法人治理结构,提高医疗卫生服务能力和运行效率。

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