商业医保报销范围

律师回答

法律分析:1、一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内:

(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

(2)工伤、职业病;

(3)女工生育;

(4)流氓斗殴;

(5)酗酒致伤;

(6)交通肇事;

(7)他人故意伤害;

(8)医疗事故;

(9)美容、健康体检;

(10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

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