保山市民在生病住院时，可以享受医保报销政策，但报销金额需在规定范围内。那么，保山医保报销范围是什么?主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险药品和基本医疗服务设施，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
保山医保报销范围
律师回答
摘要：保山市民在生病住院时，可以享受医保报销政策。基本医疗保险药品分为甲类和乙类，甲类药物全国统一且能保证临床治疗基本需要，乙类药物先由职工支付一定比例费用再纳入医保支付范围。基本医疗保险诊疗项目必须、安全有效、费用适宜，由物价部门制定收费标准，且在定点医疗机构提供的医疗服务范围内。基本医疗保险医疗服务设施费用包括住院床位费或门(急)诊留观床位费，但不包括特需生活服务费用。
延伸阅读
根据保山市医疗保险办公室发布的通知，保山市医疗保险参保人员发生的医疗费用，符合医疗保险支付范围的，医疗保险经办机构应按规定支付。医疗保险支付范围包括保山市内二级以上（含二级）医疗机构和急救车、精神病院、结核病院、精神病康复院、血吸虫病防治站、医学美容中心、体检中心等医疗机构发生的医疗费用。
同时，医疗保险支付标准也进行了明确。医疗保险支付标准包括基本医疗保险统筹基金支付和个人负担。基本医疗保险统筹基金支付标准为：一级医院（含中医医院）医疗费用，起付标准为10000元，报销比例为85%；二级医院（含中医医院）医疗费用，起付标准为6000元，报销比例为80%。个人负担标准为：一级医院医疗费用，起付标准为20000元，报销比例为85%；二级医院医疗费用，起付标准为12000元，报销比例为80%。
综上所述，保山市医疗保险参保人员在医疗机构发生的医疗费用符合医疗保险支付范围时，医疗保险经办机构应按规定支付。同时，医疗保险支付标准也有明确的起付标准和报销比例，个人也需要承担一定的费用。
同时，医疗保险支付标准也进行了明确。医疗保险支付标准包括基本医疗保险统筹基金支付和个人负担。基本医疗保险统筹基金支付标准为：一级医院（含中医医院）医疗费用，起付标准为10000元，报销比例为85%；二级医院（含中医医院）医疗费用，起付标准为6000元，报销比例为80%。个人负担标准为：一级医院医疗费用，起付标准为20000元，报销比例为85%；二级医院医疗费用，起付标准为12000元，报销比例为80%。
综上所述，保山市医疗保险参保人员在医疗机构发生的医疗费用符合医疗保险支付范围时，医疗保险经办机构应按规定支付。同时，医疗保险支付标准也有明确的起付标准和报销比例，个人也需要承担一定的费用。
结语：保山市民在生病住院时，可以享受医保报销政策。医保报销范围包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险医疗服务设施。其中，基本医疗保险药品分为甲类和乙类两种，乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。基本医疗保险诊疗项目应符合临床必须、安全有效、费用适宜的条件，并按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。基本医疗保险医疗服务设施费用包括住院床位费或门(急)诊留观床位费，但不包括特需生活服务费用。
法律依据
基本医疗卫生与健康促进法(2019-12-28)\t第八十二条\t基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十二条\t卫生主管部门在开展孕前和孕产期保健、产前筛查、产前诊断以及新生儿疾病筛查，传染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控，心理保健指导等工作时，应当做好残疾预防工作，针对遗传、疾病、药物等致残因素，采取相应措施消除或者降低致残风险，加强临床早期康复介入，减少残疾的发生。
公安、安全生产监督管理、食品安全监督管理、药品监督管理、生态环境、防灾减灾救灾等部门在开展交通安全、生产安全、食品安全、药品安全、生态环境保护、防灾减灾救灾等工作时，应当针对事故、环境污染、灾害等致残因素，采取相应措施，减少残疾的发生。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第三十三条\t医疗卫生机构、康复机构及其工作人员未依照本条例规定开展残疾预防和残疾人康复工作的，由有关主管部门按照各自职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停相关执业活动，依法对负有责任的领导人员和直接责任人员给予处分。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十二条\t卫生主管部门在开展孕前和孕产期保健、产前筛查、产前诊断以及新生儿疾病筛查，传染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控，心理保健指导等工作时，应当做好残疾预防工作，针对遗传、疾病、药物等致残因素，采取相应措施消除或者降低致残风险，加强临床早期康复介入，减少残疾的发生。
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