医保基金管理使用中存在的问题?

律师回答

律师分析:

医保基金管理使用中存在的问题:1、财政补助资金未足额到位,主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算,拖欠部分医保基金;资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。如某县2015年至2016年6月,职工医保财政补助629.18万元未足额到位。 2.部分定点机构和个人骗取套取医保基金。个别定点医疗机构特别是民营医疗机构通过挂床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、伪造病例等方式,骗取套取医疗保险基金,医保个人账户资金通过个别定点医疗机构及零售药店提取现金或用于购买日用品等支出。3、报销审核不严造成医保基金流失。审计发现,个别医保经办人员责任心不强、政策理解运用存在误差,导致多报销、重复报销医疗费用。4、医保经办机构拖欠定点机构结算款半年以上,加重了定点医疗机构的负担。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保基金管理使用中存在的问题

法律解析: 医保基金管理使用中存在的问题:1、财政补助资金未足额到位,主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算,拖欠部分医保基金;资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。如某县2015年至2016...查看全文

医保电子凭证使用存在的问题?

律师解答: 医保电子凭证是一个方便快捷的在线服务,随着互联网技术的迅速发展和人们对医疗服务的需求不断增长,该服务被广泛应用。然而,使用医保电子凭证还存在一些问题。首先,信息有误可能是使用医保电子凭证时出现的最常见的问题。由于信息录...查看全文

医保电子凭证使用存在的问题?

法律解析: 医保电子凭证是一个方便快捷的在线服务,随着互联网技术的迅速发展和人们对医疗服务的需求不断增长,该服务被广泛应用。然而,使用医保电子凭证还存在一些问题。首先,信息有误可能是使用医保电子凭证时出现的最常见的问题。由于信息录...查看全文

医保电子凭证使用存在的问题

律师分析: 医保电子凭证是一个方便快捷的在线服务,随着互联网技术的迅速发展和人们对医疗服务的需求不断增长,该服务被广泛应用。然而,使用医保电子凭证还存在一些问题。首先,信息有误可能是使用医保电子凭证时出现的最常见的问题。由于信息录...查看全文

公基金管理人的储存问题

公积金被原单位封存,可申请提取。离职后可以取出已缴纳的公积金。员工不主动申请封存,除非离职。需提供相关资料,满足条件方可提取。若不符合条件,可由新单位继续缴纳,待符合条件后再提取。...查看全文

医保工作中存在的问题?

律师分析: 1、养老保险制度存在碎片化问题,且缴费标准和支付待遇相差较大,给归并和统一社会养老保险制度带来很大困难。2、行政事业单位基本养老保险制度改革滞后,影响城镇职工就业和养老保险的公平性。3、与基本养老保险制度配套的管理制度...查看全文

医保工作中存在的问题

法律解析: 1、养老保险制度存在碎片化问题,且缴费标准和支付待遇相差较大,给归并和统一社会养老保险制度带来很大困难。2、行政事业单位基本养老保险制度改革滞后,影响城镇职工就业和养老保险的公平性。3、与基本养老保险制度配套的管理制度...查看全文

私募基金托管存在哪些问题?

私募基金托管资格的问题有办理私募基金销售、销售支付业务的机构开立销售结算资金归集账户的,应由监督机构负责实施有效监督,在监督协议中明确保障投资者资金安全的连带责任条款。 私募基金股权投资特点有哪些 股权投资,是为参与或控制某一公司...查看全文

协议管理中存在的主要问题?

律师解答: 合同管理的常见问题: 1、合同内容不够严谨合同内容不够严谨。 2、合同签订后没有进行合同交底很多单位在签订合同时,公司总部一级都很重视,但一旦合同签订后,对合同分析和合同交底往往不够重视,甚至忽视了这项工作,合同签订与...查看全文

协议管理中存在的主要问题?

法律解析: 合同管理的常见问题: 1、合同内容不够严谨合同内容不够严谨。 2、合同签订后没有进行合同交底很多单位在签订合同时,公司总部一级都很重视,但一旦合同签订后,对合同分析和合同交底往往不够重视,甚至忽视了这项工作,合同签订与...查看全文

协议管理中存在的主要问题?

法律解析: 合同管理的常见问题: 1、合同内容不够严谨合同内容不够严谨。 2、合同签订后没有进行合同交底很多单位在签订合同时,公司总部一级都很重视,但一旦合同签订后,对合同分析和合同交底往往不够重视,甚至忽视了这项工作,合同签订与...查看全文

城市管理执法中存在的问题

城管执法是城市管理的重要手段,但其复杂性使其与公民权益紧密相关。基层政府管理人员的行为直接影响民众对政府的信任和评价。然而,目前我国城市管理中的暴力执法行为不仅损害政府形象,还威胁社会稳定。...查看全文

合同管理中存在的主要问题?

律师分析: 合同管理的常见问题: 1、合同内容不够严谨合同内容不够严谨。 2、合同签订后没有进行合同交底很多单位在签订合同时,公司总部一级都很重视,但一旦合同签订后,对合同分析和合同交底往往不够重视,甚至忽视了这项工作,合同签订与...查看全文

医保经办工作中存在的问题

法律解析: 医疗机构及其医务人员必须认识到防范医疗纠纷,特别是防范医疗事故纠纷,是医院工作的中心任务之一。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等...查看全文

村卫生室医保监管存在的问题

法律解析: 不知道 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助...查看全文

村卫生室医保监管存在的问题

法律解析: 不知道 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助...查看全文

医保报销存在的问题

单位给买了医疗保险,可是医保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,将来生病时能拿多少,要交多久,如何转移,孩子如何上医保,你都了解吗?我们一项一项来说吧。 1、医保要交多少钱? 以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,...查看全文

宅基地使用权是否存在登记对抗的问题

宅基地使用权的登记生效与等级对抗并存,包括登记对抗和登记设立。买卖、继承、赠与宅基地上的住宅可以获得宅基地使用权。如果同时获得宅基地使用权和住宅的买卖或赠与,必须进行登记生效,因为住宅作为不动产需要通过登记来公示物权变更。...查看全文

侦查监督管理中存在哪些问题

侦查监督管理存在的问题如下:1、从司法角度来看,我国目前的侦查监督体系不完善,检察机关对侦查监督的重要性认识不足;2、从立法角度来看,我国目前的侦查监督范围不明确,内容不完善。侦查监督是法律监督...查看全文

医保存在的问题及对策??

律师解答: 医保是为了保障人民健康和提供医疗保障而存在的,但在实际操作中也存在着一些问题。其中,医疗服务质量和安全问题是比较普遍的问题,例如医疗诊断误差、手术事故等;医保基金管理和使用问题也经常受到关注,例如医保基金滥用、骗取等情...查看全文