工伤认定未通过,自费后该怎么办?能否再走医保?

律师回答
摘要:工伤不属于医疗保险范畴,工伤费用应由工伤保险支付。根据《社会保险法》,工伤费用不包括基本医疗保险支付范围,而是应由工伤保险基金支付。基本医疗保险基金先行支付后,可以向第三人追偿。根据《社会保险法》,符合基本医疗保险规定的费用应从基本医疗保险基金中支付。职工因工受伤或患职业病,经工伤认定后享受工伤保险待遇,包括伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应简捷方便。
不可以,工伤属于工伤保险报销范畴,如果工伤认定不通过是不能使用医疗保险进行报销的。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
延伸阅读
工伤认定被拒,自费支付医疗费用后如何申请医保报销?
当工伤认定被拒后,如果您不得不自费支付医疗费用,您仍然有机会申请医保报销。首先,您需要收集所有与医疗费用相关的收据和证据,包括诊断证明、药品费用、检查费用等。然后,您可以向当地的医保部门咨询具体的申请流程和所需材料。通常情况下,您需要填写申请表格,并提供相关的证明文件。请确保您提供的材料齐全、准确,并按照要求提交。医保部门将对您的申请进行审核,并根据相关政策进行报销。如有需要,您也可以咨询专业的律师或法律机构,以获取更详细的指导和帮助。记住,及时咨询并按照规定流程申请医保报销是您获得合法权益的重要步骤。
结语:根据以上法律规定,工伤属于工伤保险范畴,不符合基本医疗保险基金支付的条件。然而,即使工伤认定被拒,您仍有机会申请医保报销。请收集相关证据并向当地医保部门咨询具体申请流程和所需材料。确保材料齐全、准确,并按要求提交。专业律师或法律机构的咨询也能提供更详细的指导。及时咨询并按规定流程申请医保报销是获得合法权益的重要步骤。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
工伤保险条例(2010修订):第三章 工伤认定 第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。
职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
工伤保险条例(2010修订):第六章 监督管理 第四十七条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
工伤认定自费后未获得批准,该怎么办?

员工工伤治疗需按期出院,未确定工伤前不可结算医疗费用,可先结账后报销。工伤需向认定机构申请,等待结果。符合认定标准可获补偿,否则按非工伤处理。...查看全文

认定工伤后再怎么办

法律分析:认定工伤之后,员工等待治疗完毕或者伤情稳定之后进行劳动能力鉴定。如果治疗完毕后不需要鉴定伤残者或者劳动能力鉴定结果已经下达者可以申请工伤待遇审核。工伤待遇下达后如果有伤残者在解除劳动关系时,还可以申请领取一次性就...查看全文

工伤认定评残不通过,该怎么办?

工伤认定后伤残评不上级能赔多少?工伤认定后,即使伤残评级不高,仍需支付医疗费、护理费、工资等。若企业拒绝赔偿,可向劳动监管大队投诉。拿到工伤鉴定书后,可申请再次鉴定,依据鉴定标准计算赔偿金额。工伤赔偿包括医疗费、工资、护理费等。若...查看全文

工伤认定没通过还能怎么办

法律分析:工伤认定没通过,有关单位或者个人对工伤认定申请不予受理的决定不服的,可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼。不服复议决定的,可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。复议机关逾期不作决...查看全文

工伤认定没通过还能怎么办?

律师分析: 工伤认定没通过,有关单位或者个人对工伤认定申请不予受理的决定不服的,可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼。不服复议决定的,可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。复议机关逾期不作决定的,...查看全文

走了医保还能认定工伤吗

本文介绍了医保和工伤的报销规定以及两者之间的区别。结论是,如果认定为工伤,则报销比例较高,应选择工伤进行报销;如果医保更适合自己,则可以选择医保。在工伤方面,需要注意工伤的认定条件以及可以从工伤保险基金中支付的费用。...查看全文

工伤认定通过后接下来怎么办?

律师分析: 劳动者受伤,认定为工伤,并且鉴定为伤残等级,用人单位参加工伤保险的,其工伤职工的工伤保险待遇,属于工伤保险基金支付的项目,由工伤保险基金按标准支付,其他的项目由用人单位按规定支付。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人...查看全文

工伤认定没通过怎么办

法律分析: 工伤职工在发生事故伤害,提起工伤认定,但没有被劳动行政工伤认定部门认定为工伤。工伤职工或者用人单位可以自知道该具体行政行为之日起六十日内依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 法律依据 《工伤认定办法》 第二十三条 职工或...查看全文

工伤认定没通过怎么办

工伤认定未通过,工伤职工或用人单位均可以自收到未被认定为工伤的工伤认定决定书之日起60日内向上一级工伤认定行政机关或所述人民政府提起行政复议,劳动者也可以提起行政诉讼。根据《工伤认定办法》第二十三条规定,职工或者其近亲属、用人单位...查看全文

工伤医疗费用能否通过医保卡支付?

工伤不可用医保卡,需进行工伤认定并由工伤保险支付医疗费用。医保报销工伤费用违规,将受罚款。根据《社会保险法》,工伤费用不纳入医保支付范围,应由工伤保险支付。工伤认定后,应及时办理待遇申报拨付手续。如有第三人应负担费用,医保先行支付...查看全文

工伤认定不成功怎么走医保

法律分析:社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算; 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗...查看全文

工伤认定失败还能走医保吗

一、工伤认定不成功能否用医保报销 工伤认定不成功是可以用医保进行报销的,其实我国对于工伤认定是有明确规定的,劳动者受伤后能否被认定为工伤,要看其是否满足工伤的条件,如果不满足条件,那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不...查看全文

工伤认定失败还能走医保吗

在现实社会中,我们了解到很多人认为只要在工作中受伤都可以认定为工伤的,这个想法不完全正确。因有些特殊的情况下,是不会被认定为工伤,对此,律师在下文为您具体介绍有关一旦工伤认定不成功,劳动者住院等费用该怎么办?工伤认定不成功是否可以...查看全文

工伤门诊费用能否通过医保报销?

职工医保不能报销的范围主要包括:自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品;门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;以及车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的...查看全文

工伤自己走了医保报销怎么办

没有关系的,到时候会按工伤医疗待遇计算数额,多退少补。发生工伤可以按以下步骤维护自身权益:1.自受事故伤害一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定,需提供材料:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。2.伤情稳定后,...查看全文

社保工伤认定已过期限,该怎么办?

工伤认定期限已过,仍可在一年内申请工伤认定,如申请期限再次过期,可要求人身损害赔偿。根据《工伤保险条例》,单位应在事故发生或被诊断为职业病后30日内申请工伤认定,超过30天不超过1年仍可申请。单位未申请认定时,职工或其近亲属可在1...查看全文

工伤认定没过应该怎么办?

律师分析: 人社局作出不予认定工伤决定,不服的可以申请行政复议或者提前行政诉讼。最终依然不予认定为工伤,是非因工负伤。认定不下来,不属于工伤,按非因工负伤办理,如果是这种情况就不能按照工伤的情况进行赔偿。 【法律依据】: 《工伤...查看全文

工伤认定后应该怎么办?

工伤认定书下来后,劳动者认为工伤影响了自己劳动能力的,可以进行工伤劳动能力鉴定,持鉴定结果,享受工伤待遇,得到更多工伤赔偿。也可以依据工伤认定书,直接向用人单位主张赔偿,享受工伤保险待遇。 工伤认定书下来后应该怎么做? 工伤认定书...查看全文

工伤认定以后该怎么办

工伤认定结果出来后,经过治疗伤情相对稳定后,用人单位应当为职工申请工伤鉴定,工伤鉴定结果出来后职工可以享受相应的工伤待遇,取得工伤赔偿。工伤鉴定应当向劳动能力鉴定委员会申请,可以由用人单位申请也可以由工伤职工本人申请。工伤鉴定结果...查看全文

工伤认定以后该怎么办?

律师分析: 工伤认定结果出来后,经过治疗伤情相对稳定后,用人单位应当为职工申请工伤鉴定,工伤鉴定结果出来后职工可以享受相应的工伤待遇,取得工伤赔偿。工伤鉴定应当向劳动能力鉴定委员会申请,可以由用人单位申请也可以由工伤职工本人申请。...查看全文