稽留流产报销问题解答-法律问答|晖律网

稽留流产报销问题解答

回答于2024-04-09 阅读（1636）

律师回答

摘要：稽留流产医保报销标准及异地报销流程。商业医疗保险不覆盖流产产生的医疗费用，而基本医保可报销生育相关费用，前提是满足生育保险待遇条件。异地就医需经过审批，一年内不可变更，可选择2-3家医院。报销需提供相关单据和证明，可邮寄或委托他人办理。报销标准因医保政策不同而异，建议咨询所在医院的医保办理机构。

稽留流产医保可以报销。具体标准如下：
1、如果是商业医疗保险，则不可以报销因为流产产而产生的医疗费用，因为商业医疗保险一般只能对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，而如果是生育相关医疗费用，包括分娩、剖腹产、流产、宫外孕、不孕不育治疗、与生育相关的并发症，以及其他生育相关医疗费用，都属于商业医疗保险的免责范围，保险公司是不予报销的；
2、如果是基本医保，则因为生育保险已经与基本医保合并，所以其实可以说基本医保可对被保险人因为生育而产生的医疗费用进行报销，包括参保人因为剖腹产而产生的医疗费用，都可以使用基本医保进行报销。不过前提是参保人满足生育保险待遇享受条件，比如长沙是要求参保人必须足额连续缴纳十个月的基本医保后才能享受生育保险相关待遇。
异地医保报销流程：
1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准；
2、异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家；
3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情，相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作；
4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。
综上所述，所以流产的费用是可以报销的，但是根据每个人医保的情况，有的人可能是，农村合作医疗的这种情况一般来说报销的比例是定额报销800或者1000，还有一个有一些人士有生育险的，他报销的就比较多的，所以这个情况一般来说，建议到时候得具体为你所在医院的医保办理。

延伸阅读

结语：流产医保报销标准因医保类型而异。商业医疗保险一般不包括流产医疗费用，因为其只报销因疾病或意外产生的合理医疗费用。然而，基本医保已与生育保险合并，因此可以报销因生育而产生的医疗费用。异地医保报销需经相关部门审批，提供相关单据并按规定选择医院。流产费用可以邮寄或委托他人在原所在城市报销，具体报销标准需根据个人医保情况而定。建议咨询所在医院的医保办理部门了解具体情况。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《企业职工生育保险试行办法》第六条
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费含自费药品和营养药品的药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付，其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问稽留流产生育险报销流程？

答

律师分析： 1、生育津贴报销标准：生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 2、生育险累计一年：按照计划生育相关规定享受待遇。 3、生育津贴发放标准：以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假...查看全文

问稽留流产可以医保报销

答

您好!很高兴为您解答哦!您好稽留流产可以医保报销的哦!但是必须要住院治疗才可以报销，如果没有住院治疗是无法进行报销的，由于稽留流产，相对人工流产不是主动的，所以这种手术是可以报销的，但是前提需要住院，手术才可以报销，并且报销比例与...查看全文

问稽留流产医保报销多少？

答

律师分析： (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3) 二...查看全文

问医保能否报销稽留流产？

答

稽留流产不在医疗保险范围内，因为它是胚胎发育不良引起的。人工流产胎儿健康的情况下，如果单位交了生育保险，可以报销。但如果是意外妊娠想终止妊娠，无论什么医疗保险都不予报销，因为医疗保险只报销非意外和人为因素导致的疾病的必要医疗费用。...查看全文

问稽留流产报销2024年新规定

答

报销标准 1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:...查看全文

问稽留流产报销2022年新规定

答

基本医疗保险住院报销范围有限，必须在定点医疗机构就医，且符合规定的药品目录和费用标准。个人仍需承担部分费用。商业医疗保险根据性质可分为费用型和给付型，费用型根据保险条款赔付合理且必要的医疗费用，给付型在确诊时一次性给付保险金额。商...查看全文

问稽留流产可以报销生育险吗？

答

律师分析：流产可以报销生育险的，但是有条件，不是每个人都可以随意报销。首先是所在的工作单位或者个人缴纳一年以上的生育保险，并且是计划生育政策之内流产的，由街道办事处或者用人单位开具证明，相关人员进行办理就可以。当然如果其中有一个...查看全文

问稽留流产生育险能报销多少？

答

律师分析：单位有为职工参加生育保险的正常缴费，参保职工符合计划生育政策的，按规定享受生育保险医疗费报销。缴费满一年，报销100%，不满一年的，报销30%。【法律依据】：《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律...查看全文

问稽留流产可以报销生育险嘛？

答

律师解答：流产可以报销生育险的，但是有条件，不是每个人都可以随意报销。首先是所在的工作单位或者个人缴纳一年以上的生育保险，并且是计划生育政策之内流产的，由街道办事处或者用人单位开具证明，相关人员进行办理就可以。当然如果其中有一个...查看全文

问稽留流产报销需要什么资料？

答

律师分析： 1.《生育服务证》及复印件 2. 定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件； 3. 医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件； 4. 填写《生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份: 5. 填写《生育保险手工报销审...查看全文

问稽留流产生育险可以报销吗

答

如果正常参保，工作，是可以享受的。申报材料： (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件) (3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件) (4)《...查看全文

问稽留流产住院新农合能报销吗？

答

律师分析：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

问稽留流产商业保险可以报销吗？

答

稽留流产商业保险不可以报销。所有的商业保险都不能报人流，只有社保的医疗可以，关于社保生育险报销规定如下：1、生育保险最少要交足一年才能享受；2、出院后，需要提交结婚证未婚生子不能报销、独生子女证生二胎不能报...查看全文

问稽留流产住院新农合能报销吗

答

律师分析:医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。法律依据:《中华人民...查看全文

问稽留流产住院新农合能报销吗？

答

法律解析：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

问稽留流产住院新农合能报销嘛？

答

律师解答：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

问稽留流产手术住院医保可报销吗？

答

稽留流产住院费用职工医保能报销，但有时间限制。《社会保险法》规定，医疗费用应由第三人负担，如无法确定第三人或其不支付，基本医疗保险基金可先行支付并追偿。因此，稽留流产患者需尽快提供相关手续，以便在医疗保险中报销住院和刮宫费用。...查看全文

问稽留流产农村合作医疗能报销吗？

答

新农合门诊报销比例：村卫生室60%，镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%。镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例：辅助检查项目限额报销200元，手术费起付线1000元内按国家标准报销，超过1000元按...查看全文

问稽留流产能否在医保范围内报销？

答

妇女在经历稽留流产后，医药费用可以部分报销。根据妊娠时长和分娩方式，女职工可以享受不同程度的生育津贴。生育津贴补偿由单位支付女职工的基本工资、奖金和福利费。此外，计划生育手术费用也可以纳入生育保险基金范围。总之，稽留流产后的医疗费...查看全文

问销户相关问题解答

答

本文讲述了人去世后需要办理哪些手续以及注销户口的时间规定。人死后需要开具死亡证明并到卫生防疫部门办理相关手续，然后到住地派出所注销户口。注销户口的时间规定正常死亡人员和非正常死亡人员有所不同。...查看全文