稽留流产报销2022年新规定

律师回答
摘要:基本医疗保险住院报销范围有限,必须在定点医疗机构就医,且符合规定的药品目录和费用标准。个人仍需承担部分费用。商业医疗保险根据性质可分为费用型和给付型,费用型根据保险条款赔付合理且必要的医疗费用,给付型在确诊时一次性给付保险金额。商业医疗保险和基本医疗保险不冲突,可以互相补充。
基本医疗保险住院报销如下:第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下:商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。由此,公司商业医疗保险报销和医保是不冲突的。
延伸阅读
结语:基本医疗保险和商业医疗保险在住院报销方面存在一些差异。基本医疗保险只在定点医疗机构就医、住院时才予以支付,且符合保险规定的医疗费用才能得到报销。而商业医疗保险根据不同的性质分为费用型和给付型,报销方式也有所不同。费用型商业医疗保险会根据保险条款确定可赔付的项目,并在扣除免赔额后报销实际产生的医疗费用。给付型商业医疗保险一般在确诊后即给付保险金额,确保被保险人能够及时获得治疗经费。商业医疗保险报销和医保并不冲突,可以相互补充。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十五条 发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。
第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源,按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
稽留流产报销2024年新规定

报销标准      1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。      补偿标准为:...查看全文

稽留流产住院新农合能报销吗?

律师分析: 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

稽留流产住院新农合能报销吗?

法律解析: 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

稽留流产住院新农合能报销吗

律师分析:医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。法律依据:《中华人民...查看全文

稽留流产住院新农合能报销嘛?

律师解答: 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

稽留流产生育险报销流程?

律师分析: 1、生育津贴报销标准:生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 2、生育险累计一年:按照计划生育相关规定享受待遇。 3、生育津贴发放标准:以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假...查看全文

稽留流产报销问题解答

稽留流产医保报销标准及异地报销流程。商业医疗保险不覆盖流产产生的医疗费用,而基本医保可报销生育相关费用,前提是满足生育保险待遇条件。异地就医需经过审批,一年内不可变更,可选择2-3家医院。报销需提供相关单据和证明,可邮寄或委托他人...查看全文

稽留流产医保报销多少?

律师分析: (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3) 二...查看全文

稽留流产可以医保报销

您好!很高兴为您解答哦!您好稽留流产可以医保报销的哦!但是必须要住院治疗才可以报销,如果没有住院治疗是无法进行报销的,由于稽留流产,相对人工流产不是主动的,所以这种手术是可以报销的,但是前提需要住院,手术才可以报销,并且报销比例与...查看全文

医保能否报销稽留流产?

稽留流产不在医疗保险范围内,因为它是胚胎发育不良引起的。人工流产胎儿健康的情况下,如果单位交了生育保险,可以报销。但如果是意外妊娠想终止妊娠,无论什么医疗保险都不予报销,因为医疗保险只报销非意外和人为因素导致的疾病的必要医疗费用。...查看全文

稽留流产生育险能报销多少?

律师分析: 单位有为职工参加生育保险的正常缴费,参保职工符合计划生育政策的,按规定享受生育保险医疗费报销。缴费满一年,报销100%,不满一年的,报销30%。 【法律依据】: 《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条 符合法律...查看全文

稽留流产可以报销生育险吗?

律师分析: 流产可以报销生育险的,但是有条件,不是每个人都可以随意报销。首先是所在的工作单位或者个人缴纳一年以上的生育保险,并且是计划生育政策之内流产的,由街道办事处或者用人单位开具证明,相关人员进行办理就可以。当然如果其中有一个...查看全文

稽留流产可以报销生育险嘛?

律师解答: 流产可以报销生育险的,但是有条件,不是每个人都可以随意报销。首先是所在的工作单位或者个人缴纳一年以上的生育保险,并且是计划生育政策之内流产的,由街道办事处或者用人单位开具证明,相关人员进行办理就可以。当然如果其中有一个...查看全文

稽留流产报销需要什么资料?

律师分析: 1.《生育服务证》及复印件 2. 定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件; 3. 医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件; 4. 填写《生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份: 5. 填写《生育保险手工报销审...查看全文

稽留流产生育险可以报销吗

如果正常参保,工作,是可以享受的。 申报材料: (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件) (3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件) (4)《...查看全文

稽留流产生育津贴规定?

律师解答: 生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 【法律依据】: 《女职工劳动保护特别规定》第八条 女职工产假期间的...查看全文

稽留流产商业保险可以报销吗?

稽留流产商业保险不可以报销。所有的商业保险都不能报人流,只有社保的医疗可以,关于社保生育险报销规定如下:1、生育保险最少要交足一年才能享受;2、出院后,需要提交结婚证未婚生子不能报销、独生子女证生二胎不能报...查看全文

稽留流产手术住院医保可报销吗?

稽留流产住院费用职工医保能报销,但有时间限制。《社会保险法》规定,医疗费用应由第三人负担,如无法确定第三人或其不支付,基本医疗保险基金可先行支付并追偿。因此,稽留流产患者需尽快提供相关手续,以便在医疗保险中报销住院和刮宫费用。...查看全文

稽留流产农村合作医疗能报销吗?

新农合门诊报销比例:村卫生室60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例:辅助检查项目限额报销200元,手术费起付线1000元内按国家标准报销,超过1000元按...查看全文

稽留流产能否在医保范围内报销?

妇女在经历稽留流产后,医药费用可以部分报销。根据妊娠时长和分娩方式,女职工可以享受不同程度的生育津贴。生育津贴补偿由单位支付女职工的基本工资、奖金和福利费。此外,计划生育手术费用也可以纳入生育保险基金范围。总之,稽留流产后的医疗费...查看全文