未转院患者能获得多少?

律师回答
摘要:医保异地就医报销存在转诊证明的影响。没有转诊证明,报销比例会降低,有些地区甚至完全不能报销。办理转诊证明需要找参保地就诊医院的主治医生开具诊断证明,提出转诊理由和意见,再由科室主任审核,最后前往当地医保经办机构办理转诊登记。办理完成后将会收到一张回执单,最后在社保经办机构办理异地就医备案手续,选择好定点医疗机构,在异地就医时将回执单交给医院即可。
一、没有转诊证明,医保异地就医报销的影响较大。这样,医保报销的比例会降低,甚至有些地区完全不能报销。例如,如果深圳居民没有办理转诊证明就去北京就医,那么报销比例可能会降至50%左右。原本需要10万元的医疗费用,只能报销5万元。但若办理了转诊证明,大约可以报销7万元左右。
二、关于转诊证明的办理方法:
1、找参保地就诊医院的主治医生开具诊断证明,由主治一生提出转诊理由,再由科室主任提出转诊意见。
2、前往医院的收费处,将诊断证明和转诊意见书交给工作人员进行盖章。
3、携带医保卡、身份证、转诊证明前往当地医保经办机构,办理转诊登记,办理完成后将会收到一张回执单。
4、在社保经办机构办理异地就医备案手续,选择好定点医疗机构。
5、在异地就医时,将回执单交给医院,出院时就可以直接用医保进行结算了。
延伸阅读
结语:医保异地就医报销的影响较大,尤其是没有转诊证明的情况下。办理转诊证明可以降低报销比例,甚至有些地区完全不能报销。因此,参保人员应尽快前往医院就诊,并向医生提出转诊理由和意见。办理转诊证明需要找参保地就诊医院的主治医生开具诊断证明,前往医院的收费处盖章,再前往当地医保经办机构办理转诊登记。最后,在社保经办机构办理异地就医备案手续,选择好定点医疗机构,就可以在异地就医时使用医保进行结算了。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。

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