天津私立医院医保报销比例

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摘要:天津医保卡的报销比例:门诊费用按照门槛费的50%报销,住院费用按照门槛费的85%或90%报销(根据在职或退休身份)。重症疾病门诊费用由统筹基金支付80%或85%,个人自付20%或15%。大额医疗保险按不同费用范围支付94%至98%,个人自付6%至2%。住院医疗费用报销比例根据医院级别和费用起付标准,最高为75%。门急诊医疗费用起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
天津医保卡的报销比例是多少?
在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
住院医保待遇标准:
学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
门急诊大额医疗费用的报销标准:
在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
延伸阅读
结语:天津医保卡的报销比例根据不同情况而定。门诊部分的报销比例为门诊费用减去800元门槛费后的50%。住院部分的报销比例根据住院费用和门槛费的不同,分为85%或90%的报销比例。自费药除外。对于门诊部分的重症疾病医疗费用报销,职工支付20%或退休人员支付15%,其余由统筹基金支付。大额医疗保险根据医疗费用的不同,支付比例分别为94%、96%或98%,个人自付比例为6%、4%或2%。对于住院医保待遇标准,具体报销比例根据不同医院级别和费用标准而定。门急诊大额医疗费用的报销标准为起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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