2023成都市补充医保报销需要满足的程序是怎样规定的

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摘要:本文介绍了成都医疗保险补充报销的相关政策和流程。申请人需要提供医保报销所需的资料,包括住院医疗费用和门诊费用/特殊疾病门诊费用。审核通过后,申请人即可到指定地点领取报销资料。成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。
一、医保报销条件补充
1. 参加成都医疗保险并按照规定缴纳保险费用;
2. 能够提供报销所需的相关资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生需要根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)并且字迹清楚,处方规范。
二、补充医保报销资料
1.住院医疗费用:
(1)住院费用结算发票;
(2)出院证明书;
(3)出院清单;
(4)其它所需资料,例如特殊检查、血费申报表、检查报告。
2.门诊费用/特殊疾病门诊费用:
(1)门诊专用复式病历;
(2)门诊专用复式处方;
3.相关收据,例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。
4.特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用:
(1)特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表;
(2)其余资料同门诊费用相同。
三、补充医保报销流程
1.专人到补充处领取资料;
2.将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核;
3.审核后的资料交回补充处。
申请人只需到补充医疗保险处领取报销资料,然后将资料递交给补充医疗保险医疗费用审核人员审核,审核后交回补充处即可。成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。如未在规定时间内办理则不予报销。补充医疗保险就是基本医疗保险的补充,其主要为满足多层次医疗保险需要。根据成都医疗保险政策规定,特殊疾病门诊费用可以办理补充医保报销。
延伸阅读
根据成都市医保局发布的《2023年成都市医疗保险参保人员就医资料及注意事项》,2023年成都市补充医保报销需要提供以下资料:

1. 身份证件:参保人员需要提供身份证件原件和复印件。
2. 医保卡:参保人员需要提供医保卡原件和复印件。
3. 病历:参保人员需要提供加盖有医院公章的病历原件和复印件。
4. 诊断证明:参保人员需要提供加盖有医院公章的诊断证明原件和复印件。
5. 手术证明:参保人员需要提供加盖有医院公章的手术证明原件和复印件。
6. 药品清单:参保人员需要提供加盖有医院公章的药品清单原件和复印件。

以上资料需在报销发生之日起3个月内提交,否则将无法享受医保报销政策。同时,参保人员还需在医保信息系统中提交电子病历和医保电子票据,以便医保局进行审核和报销。
结语:医保报销需要满足一定的条件,并提交相应的资料。对于特殊疾病门诊费用和家庭病床医疗费用,还需要提交相应的审批表和收据。审核通过后,申请人就可以到指定地点领取报销资料,并按照流程进行报销。需要注意的是,成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。
法律依据
医疗事故处理条例(2002-04-04)\t第五十一条\t参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
最高人民法院人民法院对外委托司法鉴定管理规定(2002-03-27)\t第十二条\t遇有鉴定人应当回避等情形时,有关人民法院司法鉴定机构应当重新选择鉴定人。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019-12-25)\t第四十二条\t鉴定意见被采信后,鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的,人民法院应当责令其退还鉴定费用,并可以根据情节,依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的,人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的,应当责令其退还鉴定费用。

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