四川成都市补充医保报销需要哪些程序2023

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摘要:本文介绍了成都医疗保险补充报销的相关政策和流程。申请人需要提供医保报销所需的资料,包括住院医疗费用和门诊费用/特殊疾病门诊费用。审核通过后,申请人即可到指定地点领取报销资料。成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。
一、医保报销条件补充
1. 参加成都医疗保险并按照规定缴纳保险费用;
2. 能够提供报销所需的相关资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生需要根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)并且字迹清楚,处方规范。
二、补充医保报销资料
1.住院医疗费用:
(1)住院费用结算发票;
(2)出院证明书;
(3)出院清单;
(4)其它所需资料,例如特殊检查、血费申报表、检查报告。
2.门诊费用/特殊疾病门诊费用:
(1)门诊专用复式病历;
(2)门诊专用复式处方;
3.相关收据,例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。
4.特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用:
(1)特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表;
(2)其余资料同门诊费用相同。
三、补充医保报销流程
1.专人到补充处领取资料;
2.将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核;
3.审核后的资料交回补充处。
申请人只需到补充医疗保险处领取报销资料,然后将资料递交给补充医疗保险医疗费用审核人员审核,审核后交回补充处即可。成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。如未在规定时间内办理则不予报销。补充医疗保险就是基本医疗保险的补充,其主要为满足多层次医疗保险需要。根据成都医疗保险政策规定,特殊疾病门诊费用可以办理补充医保报销。
延伸阅读
根据我国《医疗保险条例》规定,医保报销条件及流程包括以下几点:

1. 医保报销条件:

(1) 符合医疗费用报销规定的医疗费用;

(2) 符合规定的医疗诊疗项目、医疗服务、药品费用;

(3) 符合规定的病种、疾病或者诊疗项目组合;

(4) 符合国务院规定的药品目录、诊疗目录、药品和诊疗项目范围。

2. 医保报销流程:

(1) 患者向医保机构提出医疗费用报销申请,并提供相关证明材料;

(2) 医保机构审核确认医疗费用符合报销条件后,出具医保报销凭证;

(3) 患者持医保报销凭证到指定医疗机构或药店报销医疗费用。

需要注意的是,医保报销存在起付线、封顶线、报销比例等规定,不同地区的医保政策可能存在差异。在办理医保报销时,应仔细阅读相关政策和规定,确保符合要求。
结语:医保报销需要满足一定的条件,并提交相应的资料。对于特殊疾病门诊费用和家庭病床医疗费用,还需要提交相应的审批表和收据。审核通过后,申请人就可以到指定地点领取报销资料,并按照流程进行报销。需要注意的是,成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。
法律依据
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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