城乡居民基本医疗保险怎么报销

律师回答

随着我国进入全民医保时代,如果你没有参加职工医保,或是未成年人的话,是可以参加城镇居民医疗保险的,那么,城镇居民医疗保险怎么报销呢?应广大网友们的要求,晖律网网小编整理这方面的相关知识供您参考和学习,希望可以帮助到您。

一、什么是城镇居民基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。

二、城镇居民基本医疗保险报销的方式

(一)现场联网结算

现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。

(二)非现场联网结算

对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:

1、住院发票(医院盖章)

2、住院费用明细(医院盖章)

3、诊断证明(医院盖章)

4、出院小结(医院盖章)

5、病历(医院盖章)

6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)

出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

三、城镇居民基本医疗保险报销比例

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元

以上就是晖律网网小编整理的关于城镇居民医疗保险报销的相关知识,需要提醒大家的是:居民医保只报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。如果你还有什么不明白的地方,也可以到当地人社局咨询或拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
城乡居民基本医疗保险怎么报销

报销方法城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:联网结算参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算...想要了解更多关于城镇居民...查看全文

城乡居民基本医疗保险怎么报销

法律分析:一、报销方法 城镇居民基本医疗保险报销方式有两种: (一)联网结算 参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结...查看全文

学生城乡居民基本医疗保险怎么报销

一、学生医保怎么报销?      大学生医疗保险发生的医疗费用应该由参保人(学生本人)凭本人社保卡直接与医院结算。按医院的要求提供相关的资料就可以,如果需要学校...查看全文

城乡居民基本医疗保险住院怎么报销

城镇居民基本医疗保险如何报销?下面律师整理了相关内容,希望对大家有所帮助。报销方法城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:联网结算参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部......查看全文

城乡居民基本医疗保险生孩子怎么报销

居民医保生孩子怎么报销 居民医保生孩子如何报销      1、居民医保是可以报销生育住院费用,需要在入院前办理登...查看全文

常州城乡居民基本医疗保险生育报销怎么办理?

律师分析: 申办人登录常州市人力资源和社会保障网,按要求上传材料,工作人员后台审核材料;材料审核通过,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办;办理成功,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城乡居民基...查看全文

常州城乡居民基本医疗保险生育报销怎么处理理

法律解析: 申办人登录常州市人力资源和社会保障网,按要求上传材料,工作人员后台审核材料;材料审核通过,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办;办理成功,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城乡居民基...查看全文

城乡居民基本医疗保险报销多少

法律分析:居民基本医疗保险报销比例是:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,...查看全文

城乡居民基本医疗保险报销范围

法律分析:   城乡居民基本医疗保险基金报销范围如下:   1、住院治疗的医疗费用;   2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;   3、符合规定的其他费用。   不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围:   1....查看全文

城乡居民基本医疗保险异地报销

法律分析:1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用...查看全文

城乡居民基本医疗保险报销额度

法律分析:根据《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》(以下简称《实施方案》)要求,我市城乡居民大病保险自2015年1月1日起实施。自实施之日起,我市城镇居民大额医疗补助有关政策停止执行。市医疗保险局承办城镇居民基本医疗保险工作...查看全文

城乡居民基本医疗保险去哪里报销

城镇居民基本医疗保险的报销方式有两种:联网结算和全额垫付的报销。参保人员在已实行联网结算的定点医疗机构就诊时,只需支付个人应付部分费用,其余费用由社保中心与医疗机构结算。在尚未实行联网结算的医疗机构就诊时,个人需先垫付费用,出院后...查看全文

城乡居民基本医疗保险门诊报销吗

城乡居民医保门诊可以报销。需要参保人前往指定的医疗机构就诊,其所发生的门诊医疗费用才能报销,各地报销比例有所差异,具体还以当地政策为准。 各地区推进门诊统筹后,城乡居民基本医保可报销门诊小病医疗费用,参保人在基层医疗机构发生的长假...查看全文

城乡居民基本医疗保险费报销范围

不同居民的医疗保险报销标准不同:未成年人在一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销55%;老年人在一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销50%;其他居民在一级医院报销60%,二级医院报销55%,三级医院报...查看全文

城乡居民基本医疗保险门诊报销吗

什么是城乡居民基本医疗保险? 城乡居民基本医疗保险是相对于职工基本医疗保险而言,除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民都可参加城乡居民基本医疗保险。《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定,国家整合城镇居民...查看全文

城乡居民基本医疗保险报销比例2024

医保,是人们生活保障之一。医保报销比例在城镇和农村又不同,那城镇居民医疗保险报销比例是多少?农村门诊报销比例又是怎样呢?一起看下面的信息。 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。...查看全文

城乡居民基本医疗保险怎么交医疗保险

一、参保范围:凡具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民,中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童均应依照《汉中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》参加城镇居民基本医疗保险。二、基金的筹集和缴费标...查看全文

城乡居民基本医疗保险怎么停

在我们的生活中,有很多的人都会购买居民医保,那么如果我们想要办理居民医保停保的话,应该在什么地方进行办理?需要提供的材料包括哪些? 居民医保怎么办理停保 因转入单位办理城镇居民医疗保险停保的,需要以下手续: 1.本人身份证原件及...查看全文

城乡居民基本医疗保险看牙能报销吗

新农合医保作为国家的一项福利性措施,是国家为了缩小贫富差距并保障民生而出现的一项政策,它很大程度上解决了农民看病难的问题,那么新农合医保看牙科可以报销吗?报销多少? 一、新农合医保看牙科可以报销吗 新农合看牙科能报销,但是只能对参...查看全文

大连城乡居民基本医疗保险报销比例

城镇居民基本医疗保险报销比例 不同人群的城镇居民基本医疗保险报销比例有所不同。1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销...查看全文