城乡居民基本医疗保险报销额度

律师回答

法律分析:根据《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》(以下简称《实施方案》)要求,我市城乡居民大病保险自2015年1月1日起实施。自实施之日起,我市城镇居民大额医疗补助有关政策停止执行。市医疗保险局承办城镇居民基本医疗保险工作,中国**财产保险股份有限公司甘肃分公司承办城乡居民大病保险业务。

补偿标准:城镇居民基本医疗保险一年最高补偿3万元

据介绍,城镇居民基本医疗保险的补偿标准为:依据《实施方案》大病保险的补偿标准,从2015年1月1日起,城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为3万元(包括住院和特殊疾病长期门诊费用)。

城乡居民大病保险的补偿标准是:全市参保居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。对在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。

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