一、城镇职工医保
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、城镇居民医保。
1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保。
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
住院比例和门诊比例
律师回答
摘要：城镇职工医保、城镇居民医保和新农合医保的主要内容是：城镇职工医保中，门诊免报额度为2000元，退休职工为1300元，最高限额为2万元；城镇居民医保中，普通门诊按60%比例报销，个人最高支付限额为400元；新农合医保中，医疗费用报销比例和限额根据就诊医院的级别和特殊病种相应调整。
延伸阅读
结语：城镇职工医保门诊免报额度分别为2000元和1300元，报销比例为50%和70-80%。最高限额为2万元。特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。城镇居民医保普通门诊按60%比例报销，个人最高支付限额为400元。新农合医保就诊报销比例分别为60-20%，各级医院处方药费限额为10-200元。特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据
第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为。
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
相关法律问题
住院比例和门诊比例
医保最大的作用就是报销医疗费用,那么2021年职工医保报销比例是多少呢?据了解,医保报销门诊和住院的比例是不一样的,具体详情我们来看看下文。 职工医保...查看全文
住院报销比例和门诊报销比例
医疗保险怎么报销?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销，是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少? 分析 报销流程如下： 第一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单...查看全文
住院和门诊报销比例
医疗保险怎么报销?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销，是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少?分析报销流程如下：第一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件...查看全文
门诊住院报销比例？
律师分析： 我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险，就是职工医...查看全文
医保门诊和住院报销比例
医疗保险怎么报销?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销，是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少? 分析 报销流程如下： 第一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单...查看全文
急诊住院和门诊住院的报销比例相同吗？
急诊住院和门诊住院报销有所不同，急诊费用在医保定点机构可得到报销，非医保定点机构的费用不予支付。但两者差距不大，取决于项目。基本医疗保险可支付符合规定的医疗费用，但工伤、第三方负担、公共卫生和境外医疗费用不纳入支付范围。参保人可在...查看全文
急诊医保报销比例和门诊报销比例？
律师分析： 一、门诊、急诊费用报销比例1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的...查看全文
门诊化疗和住院化疗报销比例
一、化疗费用医保能报销吗? 化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。 ...查看全文
医院门诊重症报销和住院报销比例
在天津医保卡的医保卡的报销比例是多少?对于人们来说，并不陌生，当我们在医保定点机构发生就诊费用时，使用医保卡可以报销多少呢?本文为您在天津参保人讲述的使用医疗一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50% 住院(住院费—800或13...查看全文
门诊报销比例
网社保知识早报：为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医疗保险报销比例，职工...查看全文
门诊报销比例？
律师分析： 一、职工医保门诊报销比例： 在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上...查看全文
住院报销和门诊报销的比例是多少？
职工医保门诊报销比例：在职职工需超过2000元的费用才可报销，比例为50%。退休人员（70岁以下）需超过1300元的费用才可报销，比例为30%。居民医保门诊报销比例：参保患者可直接在定点医疗机构结算，持医保处方和社保卡。...查看全文
门诊手术和住院手术医保报销比例？
律师分析： 一、手术费可以报医疗保险，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序： 1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险...查看全文
门诊化疗和住院化疗报销比例金华
化疗可能会带来骨髓抑制反应，导致重度贫血、白细胞下降、血小板降低等，这种也需要应用升高白细胞、升血小板的药物，这种治疗大部分也能报销。那么化疗医保可以报销吗?化疗医保报销比例多少?化疗医保报销流程是什么接下来跟律师一起来看看最新相...查看全文
大病门诊和住院的报销比例一样吗
亲亲您好,大病门诊和住院里住院报销多一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地...查看全文
门诊和住院医保卡报销的比例一样吗？
城镇职工医保、城镇居民医保和新农合医保的主要内容是：城镇职工医保中，门诊免报额度为2000元，退休职工为1300元，最高限额为2万元；城镇居民医保中，普通门诊按60%比例报销，特殊病种门诊免报额度为400元；新农合医保中，不同级别...查看全文
门诊和住院医保卡报销的比例一样吗？
不一样。 门诊也就限定在一定的金额内报销，如;重庆的居民医保(缴纳120元这一档)门诊是200元之内实报实销，超出200元后即不予报销了。全部自费。...查看全文
门诊部报销比例
网社保知识早报：为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医疗保险报销比例，职工...查看全文
2024门诊报销比例
各地方报销比例不同 不好意思，麻烦再讲详细些呢？ 各地区制定报销比例。比如我们陕西省榆林市退休人员门诊报销比例是70％...查看全文
三甲医院门诊报销比例
我们知道现实生活中人们都是有购买医保的，有了医保是有一定的好处的，可以利用医保进行报销，那么对于在三甲医院来说保险比例是怎样的呢? 医保在三甲医院报销比例是多少 每个地区不一样，比如北京市城乡居民在各区医院、区中医院等区属...查看全文
推荐律师
王鹏超
北京市-北京市-朝阳区
专职律师经济纠纷、经济纠纷
已服务74人次
热门法律问题
