医保门统怎么报销比例

律师回答
摘要:门诊医疗保险报销比例根据不同人群和医疗机构的分类有所不同,职工医保报销比例为50%至80%,居民医保费用在50元以下由医保基金支付40%,50元以上由个人自理,农村医保根据就诊医疗机构不同,报销比例为20%至60%。限额方面,职工医保门诊、急诊大额医疗费支付最高限额为2万元,农村医保不同级别医院的限额也有所不同。镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。
门诊医疗保险报销比例
一、职工医保门诊报销比例:
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
延伸阅读
结语:门诊医疗保险报销比例根据不同人群有所区别,职工医保报销比例为50%至80%,居民医保为40%至100%,农村医保为20%至60%。报销金额也有限额,最高为2万元。不同级别的医疗机构也有不同的报销比例和费用限额。居民医保和农村医保的报销需持医保卡到结算专柜刷卡结算。农村医保还设有镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。
法律依据
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中,需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的,应当采取必要措施保护其隐私。
第二十七条 对需要紧急救治的患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第四条 司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动,应当遵守法律、法规、规章,遵守职业道德和执业纪律,尊重科学,遵守技术操作规范。

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