律师解答：
门特报销是指门诊特殊病种治疗费用的报销，是医保政策中的一项重要内容。根据相关规定，门特报销上限是指门诊特殊病种治疗费用报销的最高限额，具体金额根据不同的病种和地区而定。一般情况下，门特报销上限在每年5000元左右。需要注意的是，不同地区和医保类型对于门特报销上限可能存在差异。同时，在实际操作中也需要遵守相关法律法规和规定，确保报销程序合法、公正、透明。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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律师分析： 门特报销是指门诊特殊病种治疗费用的报销，是医保政策中的一项重要内容。根据相关规定，门特报销上限是指门诊特殊病种治疗费用报销的最高限额，具体金额根据不同的病种和地区而定。一般情况下，门特报销上限在每年5000元左右。需要...查看全文
医疗费用报销比例：在职人员门诊费用超过1800元部分，个人支付一半，大额医疗互助基金支付一半；退休人员门诊费用超过1300元部分，70周岁以下支付30%，70周岁以上支付20%。住院费用根据不同金额和医院级别，支付比例在85%-9...查看全文
我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文
特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院相同，费用可以与普通住院费用累积起付线，结算周期为360天，最高报销上限为30万。以上是北京标准，每个地方标准不一。...查看全文
法律分析： 特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内...查看全文
特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只收一次起付...查看全文
特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只收一次起付...查看全文
特殊病种在医保年度内享有特殊待遇。门诊免费额度为400元，治疗范围报销比例与普通住院相同。门诊费用按照住院比例报销，并与普通住院费用一起计算起付线。结算周期为360天，只需支付一次起付线1300元。最高报销上限为30万，但具体标准...查看全文
我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文
亲,您好,很高兴为您解答。特殊门诊一年报销费用如下:1、一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%,乙类管理的病种门诊医疗费报销75%;2、从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费...查看全文
律师解析： 特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内...查看全文
我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文
法律分析：特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只...查看全文
黑山县农合有特病的去锦州附属医院门诊报销多少比例? 1、在镇村门诊看病，一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上。2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%。3、在县域内定点医院住院，免交押金，先诊疗后付费。4、省...查看全文
我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文
我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文
今年的医疗保险报销标准新政主要包括门诊和住院报销以及报销条件。对于门诊费用，职工医保可直接扣除个人账户余额，而居民医保则规定门诊费用超过200元可按50%比例报销，最高支付限额为400元。住院费用报销根据医院级别分为不同比例，职工...查看全文
法律解析： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以...查看全文
律师分析： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以...查看全文
北京市医保局发布 《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(京医保发〔2024〕28号),其中明确自2024年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限...查看全文
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