医疗保险报销比例的数额是多少？-法律问答|晖律网

医疗保险报销比例的数额是多少？

回答于2024-04-28 阅读（144）

律师回答

摘要：北京市基本医疗保险报销比例解析：在职职工门诊费用2000元以上可报销50%，退休人员70周岁以下门诊费用1300元以上可报销70%，70周岁以上可报销80%。住院起付金额为1300元，第二次及以后住院费用起付标准为50%。三级医院住院费用超过4万元可报销95%。医保目录以劳动部公布为主，安全、费用合理、临床必需的药品列入，其他需自费。

具体的医疗保险报销比例是多少呢?
具体的医疗保险报销比例是多少呢?相信有相当一部分人存在困惑，本文介绍了北京市基本医疗保险的报销比例，为大家解开困惑。
几乎所有人都知道上了医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销数额，能说清楚的并不多。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付
几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要"看人下菜碟"?
一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择
那么，医保目录里的药品是如何确定的呢?
北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。

延伸阅读

结语：根据以上内容，我们可以总结出：具体的医疗保险报销比例因人而异，根据北京市基本医疗保险规定，职工和退休人员的报销比例分别为50%、70%或80%。门诊、急诊大额医疗费用的最高限额为2万元。住院费用的起付金额为1300元，后续住院费用的起付标准为50%。医保目录里的药品根据安全性、费用合理性和临床必需性进行选择。因此，在就医时需要注意医保情况，以便选择合适的医疗方案和药品。

法律依据

司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十条委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全第四十二条鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。
司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十五条鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。

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