工伤保险报销政策及范围

律师回答
摘要:工伤保险报销范围包括医疗费、康复费、住院伙食补助费、就医交通食宿费、辅助器具费、生活护理费、伤残补助金、医疗补助金、丧葬补助金等。工伤认定后,报销比例为百分之百,可在定点医院直接结算。治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。住院期间,可获得伙食补助费。就医交通食宿费可按单位标准报销。
一、工伤保险报销的范围有哪些
《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(2)住院伙食补助费;
(3)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(4)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(5)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(7)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(8)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(9)劳动能力鉴定费。
二、工伤保险报销比例是怎样的
1、工伤保险报销比例是参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。
2、《中华人民共和国工伤保险条例》第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”
延伸阅读
结语:工伤保险报销范围包括治疗费用、康复费用、住院伙食补助费、就医交通食宿费、伤残辅助器具费用、生活护理费、伤残补助金、伤残津贴、一次性医疗补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和劳动能力鉴定费。工伤保险报销比例为百分之百全额支付,市内定点医疗机构可直接结算。工伤治疗应在签订服务协议的医疗机构就医,紧急情况下可先到就近医疗机构急救。费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准,职工住院治疗工伤可获得伙食补助费,就医交通食宿费用可报销。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第六章 监督管理 第五十一条 社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。
财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。
工伤保险条例(2010修订):第六章 监督管理 第五十条 社会保险行政部门、经办机构应当定期听取工伤职工、医疗机构、辅助器具配置机构以及社会各界对改进工伤保险工作的意见。
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

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