工伤保险报销范围及所需资料清单-法律问答|晖律网

工伤保险报销范围及所需资料清单

回答于2024-04-29 阅读（1502）

律师回答

摘要：工伤保险报销范围限于劳动能力鉴定中心核准的工伤医疗期、康复期内的费用。员工需提供相关资料并经单位经办人划款至财务科。工伤保险报销材料包括工伤认定通知书、医疗费发票和清单等。并非所有费用都可报销，只有符合工伤保险规定的医疗费用才能获得报销。

工伤保险报销范围
员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。
以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
工伤保险报销材料
工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：
1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。
2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。
3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。
4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。
5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。
对于工伤职工治疗产生的费用，并不是全部都能由工伤保险进行报销的，根据上文的讲述，我们可以知道发生在劳动能力鉴定中心核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用才属于工伤保险报销的费用。

延伸阅读

结语：工伤保险报销范围有明确规定，只有发生在劳动能力鉴定中心核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用才能得到工伤保险的报销。员工需在工伤事故后三天内向单位上报工伤快报，并凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明等材料填制审批表，最后由单位经办人到财务科划款。工伤保险报销材料包括工伤(亡)认定通知书、医疗费发票、出院小结等。请注意，工伤职工治疗产生的费用并非全部都能由工伤保险报销。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第二章工伤保险基金第十二条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。
任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。
工伤保险条例（2010修订）：第七章法律责任第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
工伤保险条例（2010修订）：第六章监督管理第五十一条社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。
财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

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