退休职工住院医保报销流程

律师回答
摘要:医疗费用起付标准和个人支付比例根据医院级别有所不同,一级医院为3万元,二级医院为3万元-4万元,三级医院为4万元以上。根据不同起付标准,基本医疗保险的统筹基金支付比例逐渐增加,职工个人支付比例逐渐减少。退休人员的个人支付比例相对较低。
1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付97%,职工个人支付为3%。
2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。
3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。
4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
延伸阅读
退休职工的医疗费用报销流程解析
退休职工的医疗费用报销流程解析:退休职工在享受医疗保险待遇时,需要了解医疗费用的报销流程。首先,退休职工需要在住院前向所在社保机构办理住院备案手续,并提交相关证明文件。住院期间,医院会将费用明细发送给社保机构进行审核。社保机构审核通过后,会将符合规定的费用进行报销,退休职工只需支付个人负担部分。报销金额会直接转入退休职工的个人账户。退休职工可通过社保卡、银行卡或其他指定方式进行费用的领取。需要注意的是,退休职工在报销前应详细了解医保政策,确保符合报销条件,以免发生不必要的麻烦。
结语:根据以上医疗费用报销政策,退休职工在医疗保险待遇中享有一定的优惠。在一级医院就诊时,个人支付比例为10%,在二级医院为13%,在三级医院为15%。退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。退休职工在享受医疗保险待遇时,需办理住院备案手续,并提交相关证明文件。社保机构审核通过后,符合规定的费用将进行报销,报销金额将直接转入退休职工的个人账户。退休职工需详细了解医保政策,确保符合报销条件。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第六章 社会保障 第五十一条 政府有关部门和残疾人组织应当建立和完善社会各界为残疾人捐助和服务的渠道,鼓励和支持发展残疾人慈善事业,开展志愿者助残等公益活动。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
退休职工住院医保报销流程

我们知道,退休职工购买了医疗保险的,在就医住院时可以报销,那么,退休职工住院医保报销流程是怎样的呢?因此接下来由将带来关于退休职工住院医保报销流程的知识,请大家阅读并了解为大家带来的文章。一、退休职工医疗...查看全文

职工医保住院报销流程

法律分析:1、住院省医保报销 :入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的...查看全文

职工医保住院报销流程

法律分析:1、住院省医保报销 :入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的...查看全文

退休职工住院费用报销流程

退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;将录好的药费单据进行装订报盘,...查看全文

职工医保外伤住院报销流程

方式一:定点医院即时结算参保人在市内定点医疗机构或市外联网结算定点医疗机构住院,住院医疗费实行即时结算。具体步骤如下:第一步:住院登记参保人(或其家属)办理住院登记。需向定点医疗机构提供如下资料:1疾病证明书;2第二代社会保障卡;...查看全文

异地职工医保住院报销流程

一般人生了大病,可能就去上海北京等城市就医,那么异地就医的医疗费要如何报销呢?异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分...查看全文

城镇职工医保住院报销流程

本文介绍了城镇职工医保住院报销步骤、职工连续工作满几个月以上享受带薪年休假和退休职工医疗保险报销流程等内容。其中,城镇职工医保住院报销步骤包括生病住院、出院结算和发生外伤住院;职工连续工作满几个月以上享受带薪年休假;退休职工医疗保...查看全文

上海职工医保住院报销流程

法律分析:上海住院医保报销流程: (一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 (二)窗口工...查看全文

职工医保生孩子住院报销流程

律师解析: 医保报销首先:一、申报受理。生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。二、资格审核。当地社会保险中心的生育部门在接到职工...查看全文

职工医保生孩子住院报销流程

 1、先去医院住院部进行入住,办理手续。2、拿着医保卡本人去医院的医保科进行审核。3、根据要求填写相关内容即可。4、出院的时候拿着出院证明和医保卡进行结算即可。5、结算的时候就会直接扣除报销比例,就是我们需要缴纳的了。...查看全文

职工医保生孩子住院报销流程?

律师分析:  1、先去医院住院部进行入住,办理手续。2、拿着医保卡本人去医院的医保科进行审核。3、根据要求填写相关内容即可。4、出院的时候拿着出院证明和医保卡进行结算即可。5、结算的时候就会直接扣除报销比例,就是我们需要缴纳的了。...查看全文

医保住院报销流程

法律分析:医保住院报销流程: (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐: 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6...查看全文

住院医保报销流程

法律分析:医疗保险报销流程:_x000D_ 1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;_x000D_ 2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗...查看全文

医保住院报销流程

医保住院报销流程: (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐: 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6、出院小结; 7、准许...查看全文

职工退休医保住院报销比例高吗

一般情况下,职工参加基本医疗保险,达到法定退休年龄并且达到国家规定的年限,退休后可以不再缴纳养老保险费用,就可以按照规定享受医疗保险待遇。那么,退休职工医疗保险的报销起付线是怎么样的呢?退休职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还...查看全文

退休职工住院费用医保怎么报销

生病住院报销的问题一直广受社会关注。每一个人在一生中,可能都会病,如果要生病住院,那么如何报销费用呢?相信这个问题困扰着许多的退休工人。 退休工人住院如何报销 入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时...查看全文

住院出院医保报销流程

办理了基本医疗保险,就可以在生病后前往医保定点机构就医享受医保报销的待遇。医保报销的流程是什么?住院费用医保报销时需要提供哪些资料呢?医保住院报销流程:(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐:1、身...查看全文

不住院医保报销流程?

律师分析: 报销流程:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 【法律依据】: 《中...查看全文

不住院医保报销流程

法律解析: 报销流程:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 【法律依据】: 《中...查看全文

职工医保退休住院报销比例是多少

一般情况下,职工参加基本医疗保险,达到法定退休年龄并且达到国家规定的年限,退休后可以不再缴纳养老保险费用,就可以按照规定享受医疗保险待遇。那么,退休职工医疗保险的报销起付线是怎么样的呢?退休职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还...查看全文