四川成都市社保住院报销满足程序有哪些2023-法律问答|晖律网

四川成都市社保住院报销满足程序有哪些2023

回答于2024-05-05 阅读（2199）

律师回答

摘要：成都市社保住院报销的步骤、条件和所需提供的办理材料都得到了详细介绍。报销流程包括申请人填写住院费用统筹基金支付结算表，提交住院资料，经办人员审核资料是否符合条件并受理申请，审核通过后交费用审核人员审核，审核通过后打印拨付单据并签字，申请人到转账银行查询报销金额。报销条件包括基本医疗保险参保缴费、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险参保缴费以及个人接续参保的费用缴纳。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、

一、成都社保住院报销步骤：
1. 申请人需填写《成都市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金支付结算表》，然后向基本医疗处窗口经办人员提交住院资料。
2. 经办人员审核住院资料是否符合条件，若符合条件，则会受理申请。对申请材料不齐全、不符合法定形式的，应当一次性告之申请人应补齐的材料。
2、对申请材料符合规定的，受理后交费用审核人员审核；
3、基本医疗处经办人员将审核结果录入计算机系统，打印拨付单据并签字；
4、申请人核对拨付单据银行帐号、拨付金额并签字确认，复核人、审批人签字或鉴章；
5、申请人于5-10个工作日到转帐银行查询报销金额。
二、报销条件
1、本医疗保险参保缴费：参保范围对象包括所有省级参保单位及其职工。单位缴费标准按上年度在职职工工资总额的7.5%缴纳;在职职工个人缴费标准按本人上年度工资收人总额的2%缴纳;退休人员不缴费。基本医疗保险费按季度缴纳。
2、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险(简称住院补充医疗保险)参保缴费：住院补充医疗保险的参保范围包括参加省级基本医疗保险的事业单位及其职工。缴费标准每年由省医保中心公布执行，按照单位参加基本医疗保险的人数一次性缴纳。
3、门诊补充医疗保险参保缴费：凡参加基本医疗保险的单位，均可视本单位实际情况，为其参保职工每年一次性缴纳，缴费金额计入本人个人账户。
4、个人接续参保的费用缴纳。参保范围包括：原已在省医保中心参加基本医疗保险的省级机关事业单位编制内人员，与单位解除人事关系后在成都市区灵活就业的，可以个人身份接续参加省本级医疗保险。个人选择统帐结合方式的，按成都市上年度职工平均工资的9.5%缴纳费用;个人选择单建统筹的，按成都市上年度职工平均工资的6%缴费。缴费方式为每年12月底以前一次性缴纳下一年度的全年费用。
三、办理材料
定点医疗机构住院费用报销：
1、住院费用统筹支付汇总名单;
2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3、未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5、患者或家属签字认可的费用清单;
6、中药复式处方;
7、出院病情证明。

延伸阅读

根据我国《社会保险法》和《实施条例》规定，参保人员在成都社会保险住院治疗需要提供以下材料：

1. 身份证件：参保人员需要提供身份证、户口簿等有效身份证件原件和复印件。
2. 医疗保险结算单：参保人员需要提供医疗保险结算单原件和复印件。
3. 诊断证明：参保人员需要提供诊断证明或病历原件和复印件。
4. 费用发票：参保人员需要提供医疗费用的发票原件和复印件。
5. 出院记录：参保人员需要提供出院记录原件和复印件。

若参保人员无法提供以上材料，社会保险经办机构可以要求其提供其他证明材料。

此外，根据《社会保险法》和《实施条例》规定，参保人员在住院治疗期间需要遵守医院的规定，如不得随意离开医院、不得违规使用医保、不得拒绝医生合理的治疗建议等。若参保人员违反相关规定，社会保险经办机构可以暂停其医疗保险待遇，并可以依法进行处理。

结语：成都社保住院报销步骤简单易懂，参保人员只需填写相关表格并向经办人员提交住院资料即可。报销条件包括医疗保险参保缴费、住院和门诊特殊疾病补充医疗保险参保缴费以及个人接续参保的费用缴纳。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、医院记账专用表、住院收费专用票据、费用清单、中药复式处方和出院病情证明。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第二章基本养老保险第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第二章基本养老保险第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
中华人民共和国社会保险法：第二章基本养老保险第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

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