成都市社保引产报销满足程序有哪些2023-法律问答|晖律网

成都市社保引产报销满足程序有哪些2023

回答于2024-04-13 阅读（1338）

律师回答

摘要：本文介绍了成都社保引产报销流程和引产费用是否可以用医保报销的问题，以及成都社保医院报销比例的相关信息。生育保险待遇申请需要前往社保局办理，符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。引产费用不纳入医保范围，需自费。成都社保医院门诊报销比例为70%和90%，住院起付线为1300元和650元，报销比例分别为90%、87%和85%。

一、成都社保引产报销流程

生育保险待遇申请：请前往医疗生育待遇审核部门（社保局）办理。符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。
报销比例
以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
1、顺产为270%。
2、难产为320%。
3、剖腹产为420%。
二、引产费用可以用医保报销吗
引产是不属于医保范围的，这个需要自费的。据《女职工劳动保护特别规定》女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，由用人单位支付。
三、成都社保医院报销比例是多少钱
门诊
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。

延伸阅读

根据我国《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，社保引产报销是指因工伤或职业病需要产生的医疗费用，由工伤保险基金或社会保险经办机构支付。

在成都市，社保引产报销的流程一般如下：

1. 工伤职工或其近亲属向社保经办机构提出工伤认定申请；
2. 社保经办机构审核确认工伤职工身份，并开具工伤认定决定书；
3. 工伤职工或其近亲属前往成都市第三人民医院或成都市第二人民医院等工伤保险协议医疗机构进行治疗；
4. 治疗终结后，工伤职工或其近亲属向社保经办机构提交工伤医疗费报销申请；
5. 社保经办机构审核确认医疗费用真实、合法、合规，并开具工伤医疗费报销决定书；
6. 工伤职工或其近亲属前往指定银行办理工伤医疗费划转手续。

根据工伤保险条例的规定，工伤医疗费用报销比例一般为：

- 统筹地区内，工伤职工或其近亲属因工伤发生的医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录且符合工伤保险诊疗项目标准的，工伤保险基金支付80%；
- 统筹地区内，工伤职工或其近亲属因工伤发生的医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录且符合工伤保险诊疗项目标准的，工伤保险基金支付20%。

需要注意的是，具体报销比例可能因地区、工伤保险项目和医疗费用不同而有所差异。在办理工伤医疗费报销时，建议工伤职工或其近亲属详细阅读当地社保部门的相关规定，以免发生不必要的麻烦。

结语：成都社保引产报销流程包括生育保险待遇申请和引产费用报销。生育保险待遇申请需要前往社保局办理，符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。引产费用不纳入医保范围，需自费。成都社保医院报销比例为：门诊起付线为1800元，报销比例为70%和90%；住院起付线为1300元，报销比例为90%和87%。报销需前往医疗保险结算窗口实时结算。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第十章社会保险监督第八十三条用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。
中华人民共和国社会保险法：第五章失业保险第四十五条失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：
（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；
（二）非因本人意愿中断就业的；
（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第五章失业保险第四十五条失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：
（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；
（二）非因本人意愿中断就业的；
（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。

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