成都社保异地报销有哪些流程2023-法律问答|晖律网

成都社保异地报销有哪些流程2023

回答于2024-05-06 阅读（2661）

律师回答

摘要：本文介绍了成都异地就医医保报销流程和最新政策,包括异地就医的定义、新政策和特殊门诊报销起付线标准。异地就医指的是参保人在参保统筹地区以外发生的就医行为,而新政策则暂未出台,沿用往年政策。成都特殊门诊报销起付线标准包括城镇职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员,具体标准如下。

一、关于成都异地就医医保报销流程
异地就医在社会保险领域内并没有一个明确的定义。在社会医疗保险范畴内，"异地"通常指的是参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，"就医"指的是参保人的就医行为。因此，我们可以将异地就医简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《成都异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策，如有变动，请以官网发布为准。
二、成都异地就医报销最新政策
四川省委经济工作暨城镇化工作会议提出，着力保障和改善民生是明年经济工作的七大主要任务之一。注重通过制度安排做好民生工作，完善城乡社会保障体系。继续实施“十项民生工程”，突出办好19件民生实事，有针对性地解决群众最关心、受益最直接的民生难题。
三、成都特殊门诊报销起付线标准
1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。

延伸阅读

根据成都市医疗保险局发布的《成都市医疗保险特殊门诊管理办法（试行）》，成都特殊门诊报销规定包括以下内容：

1. 特殊门诊范围：指治疗某些疾病或症状需要特殊治疗，不能在普通门诊中得到有效治疗的患者，包括肿瘤、肝病、肾病、血液病等疾病。

2. 特殊门诊认定：由医保局组织专家进行认定，认定结果为特殊门诊的，医保局按规定支付。

3. 费用报销：特殊门诊费用，医保局按规定报销80%。

4. 审核流程：患者在医院就诊时，医生需向医保局提供特殊门诊证明，医保局审核通过后，患者可享受特殊门诊报销政策。

5. 结算方式：医保局与医院签订特殊门诊结算协议，患者就诊时直接结算。

根据以上规定，成都特殊门诊报销政策旨在为特殊疾病患者提供更好的医疗服务和保障，同时减轻其医疗费用负担。

结语：成都异地就医报销流程及最新政策可参考下述内容：参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为，可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。四川省委经济工作暨城镇化工作会议提出，着力保障和改善民生是明年经济工作的七大主要任务之一，继续实施“十项民生工程”，突出办好19件民生实事，有针对性地解决群众最关心、受益最直接的民生难题。成都特殊门诊报销起付线标准如下：城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元；城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第一章总则第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题