成都市社保异地报销需要哪些流程2023

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摘要:本文介绍了成都异地就医医保报销流程和最新政策,包括异地就医的定义、新政策和特殊门诊报销起付线标准。异地就医指的是参保人在参保统筹地区以外发生的就医行为,而新政策则暂未出台,沿用往年政策。成都特殊门诊报销起付线标准包括城镇职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员,具体标准如下。
一、关于成都异地就医医保报销流程
异地就医在社会保险领域内并没有一个明确的定义。在社会医疗保险范畴内,"异地"通常指的是参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"指的是参保人的就医行为。因此,我们可以将异地就医简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《成都异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准。
二、成都异地就医报销最新政策
四川省委经济工作暨城镇化工作会议提出,着力保障和改善民生是明年经济工作的七大主要任务之一。注重通过制度安排做好民生工作,完善城乡社会保障体系。继续实施“十项民生工程”,突出办好19件民生实事,有针对性地解决群众最关心、受益最直接的民生难题。
三、成都特殊门诊报销起付线标准
1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
延伸阅读
根据《成都市医疗保险管理局等3部门关于转发国家医保局等3部门关于欺诈骗取医保基金案件查处情况的通报》,成都市异地就医报销政策存在一些问题。首先,异地就医备案管理不规范,存在备案信息不真实、不完整等问题。其次,医疗机构存在违规行为,如挂床、超量收费等。针对这些问题,医保管理部门已采取了一系列措施,包括暂停医保支付、追回违规费用等。同时,医保管理部门也提醒广大患者,在异地就医前要充分了解相关政策和规定,避免违规行为的发生。
结语:成都异地就医报销流程及最新政策可参考下述内容:参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。四川省委经济工作暨城镇化工作会议提出,着力保障和改善民生是明年经济工作的七大主要任务之一,继续实施“十项民生工程”,突出办好19件民生实事,有针对性地解决群众最关心、受益最直接的民生难题。成都特殊门诊报销起付线标准如下:城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元;城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第七章 社会保险费征缴 第六十一条 社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费,并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
中华人民共和国社会保险法:第七章 社会保险费征缴 第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第七章 社会保险费征缴 第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。

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