工人医疗保险报销多少

律师回答
摘要:工人医疗保险的主要内容和报销要求。根据不同缴费档次和医院级别,报销比例在45%到90%之间。医保报销需要满足就医基本要求,包括到定点医院就医、符合药品目录和诊疗项目范围等。职工可报销发生在定点医院的药品和治疗费用,报销比例从50%到95%不等。报销需要提供完整的费用记录和诊断书等。
工人医疗保险的报销为:
一、.按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
二、.按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
三、.未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
综上所述,职工上班的时候会缴纳医疗保险,这个险种非常有用。职工看病就医的时候,只要是发生在定点医院,在医保报销范围内的药品及治疗费用的,都可以报销。医保的报销比例从50%到95%不等,职工报销的时候,要提供完整的费用记录及诊断书等。
延伸阅读
结语:工人医疗保险为职工提供了重要的保障。根据不同档次的缴费,住院医疗费用的报销比例在60%到85%之间。同时,起付标准也有所规定,恶性肿瘤患者在一个医疗保险年度内多次住院只扣一次起付线。参保人员需要在定点医疗机构就医购药,并符合基本医疗保险的范围和标准才能获得报销。综上所述,工人医疗保险为职工提供了重要的经济支持,有效减轻了医疗费用负担。
法律依据
《城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
工伤医疗保险报销多少?

法律分析:工伤医疗费用报销比例为100%(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费...查看全文

职工医疗保险能报销多少

法律分析:1.职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。...查看全文

职工医疗保险能报销多少

职工医保报销需出示市民卡并刷卡就诊,药店购药需出示市民卡并告知就诊类别,门诊首诊可在社区卫生服务机构进行,三级医院报销比例为85%、90%、95%,二级医院为87%、92%、97%,一级医院为90%、95%、97%。 职工医保报销...查看全文

医疗保险报销多少钱

一、医疗保险报销多少钱1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住...查看全文

医疗保险能报销多少

网社保知识早报:医疗保险的报销,由于各地的经济发展情况不同,因此具体的保险数额也不太一样,但都会有一个上限。都了解吗,下面来分6类对象来介绍。农村:门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院......查看全文

医疗保险能报销多少

一、农村: 1、门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30...查看全文

社保医疗保险报销多少

法律分析: 社保医疗保险报销多少具体要看医院级别和总的医疗花费。例如一级医院从起付标准到最高支付限额的部分可报销九成,而一级医院的报销起付线是二百元等等。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型...查看全文

城市职工医疗保险报销多少

根据规定,职工医疗保险的报销比例存在一定的条件限制。对于门诊和急诊看病,只有当医疗费用达到1800元以上时才能享受50%的报销比例。而对于住院治疗,如果选择三级医院,则从起付标准到3万元的费用可享受85%的报销比例,而3万元到4万...查看全文

城市职工医疗保险报销多少

在职职工医保报销比例是多少?每个城市的职工医疗保险政策规定是不一样的,没有统一的医保报销标准,以上海为例:基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比...想要了解更多关于在职职工医保报销比...查看全文

铁路职工医疗保险报销多少

每当我们生病住院时,高昂的医疗费用总是让人特别担心,但是通常情况下,我们缴纳的医保可以帮我们解决这一大难题,那么铁路医保报销政策怎么规定的呢?要如何进行申报呢?晖律网小编认为你有必要知道这一政策,多多少少都会遇到这方面的相关问题。...查看全文

工伤医疗保险能够报销多少?

工伤医疗费用报销比例为100%(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一...查看全文

职工医疗保险报销多少比例

2022职工医保报销比例及规定:参保人员按类别确定起付标准和报销比例,可咨询社保局。基本医疗保险基金支付符合药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用。参保人员费用由社保机构与医疗机构直接结算。异地就医费用结算制度应建立。不纳入基...查看全文

退伍军人医疗保险报销多少

法律分析: 退伍军人医疗保险报销比例:_x000D_ 1、烈士遗属、因公牺牲军人遗属补助70%;_x000D_ 2、老复员军人、病故军人遗属、无工作单位的七至十级伤残人员补助50%;_x000D_ 3、带病回乡退伍军人、...查看全文

精神病人医疗保险报销多少

一、精神病住院可报销吗 1、精神病住院可报销。精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付,对于家庭经济困难的严重精神障碍患者,县级人民政府应当依法给予资助。 2、法律依据: 《中华人民共和国精神卫生法》...查看全文

癌症医疗保险报销多少

癌症医疗保险能报销多少 1、0-4万元以下报销85%; 2、4万元-8万元以下报销90%; 3、8万元以上报销95%。 12类大病纳入大病医保保障 1、肺癌; 2、食道癌 3、胃癌; 4、结肠癌; 5、直肠癌; 6、慢性粒细胞白血...查看全文

生育保险医疗报销多少

一、生育保险医疗报销多少 报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中: 1.顺产为270%。 2.难产为320%。 3.剖腹产为420%。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保...查看全文

基本医疗保险报销多少?

三级医院报销为:3万元中,基金85%个人15%,3万元至4万元,基金90%个人10%;超过4万元,基金95%个人5%。二级医院报销为:3万元中,基金87%个人13%;3万元至4万元,基金92%个人8%;超过4万元,基金97%个人3...查看全文

农村医疗保险报销多少

法律分析: 农村医疗保险报销比例: 1、门诊报销比例:农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 2、住院报销比例:镇卫...查看全文

商业医疗保险报销多少

律师分析: 主要看产品设置,对于住院报销是按照80%-95%进行,具体看产品。 商业保险住院报销比例根据医院等级的不同,和医疗所花的费用不同,那么住院报销的比例也就不同。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国...查看全文

商业医疗保险报销多少

商业医疗保险报销比例是多少? 商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。其中,商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,...查看全文

推荐律师

余成群

北京市-北京市-朝阳区

专职律师合同纠纷、合同纠纷

已服务187人次

热门法律问题