报新农合隐瞒第三方怎么办理?

律师回答

律师解答:

因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向法院起诉的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

【法律依据】:

国家医保局、财政部、国家税务总局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:一、自购药品的;二、应当从工伤保险基金中支付的;三、应当由第三人负担的;四、应当由公共卫生负担的;五、到境外就医的;六、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

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