工伤医疗费报销流程及注意事项-法律问答|晖律网

工伤医疗费报销流程及注意事项

回答于2024-04-28 阅读（2390）

律师回答

摘要：工伤医疗费报销及工地受伤是否属于工伤的主旨。根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》，工伤认定后，职工可凭相关材料向单位申请报销工伤医疗费用。工地受伤属于工伤的条件包括在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受伤，履行工作职责时受到暴力等意外伤害，患职业病等。单位没有缴纳工伤保险的情况下，工伤待遇费用由单位承担。

一、工伤如何报销医疗费
1、职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料，由单位到医保经办机构申请报销。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
二、工地受伤属于工伤吗
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的2.只要员工和单位存在实际劳动关系，那么员工在工作过程中受伤，是可以申请认定为工伤的。单位没有缴纳工伤保险的情况下，由单位承担工伤待遇费用。
2、法律依据：《工伤保险条例》
第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的:
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的:
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

延伸阅读

结语：工伤报销医疗费的程序和依据明确规定，职工只需准备相关材料，由单位代为申请报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，工伤保险基金将支付包括医疗费用、康复费用、伙食补助费等在内的工伤费用。而对于工地受伤是否属于工伤的认定，根据《工伤保险条例》第十四条规定，只要员工与单位存在实际劳动关系且在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害，即可申请认定为工伤。单位未缴纳工伤保险时，单位应承担工伤待遇费用。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第八章附则第六十六条无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。
前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。
中华人民共和国社会保险法：第四章工伤保险第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问工伤医疗费用的报销流程及注意事项

答

工伤医疗费用办理报销的方式是，受伤者所在单位先垫付费用，经认定为工伤后，用人单位向经办机构申报结算符合工伤保险范围的费用，继续发生的费用由经办机构向协议医疗机构结算。...查看全文

问工伤医疗费用报销范围及注意事项

答

工伤医疗费用报销范围包括工伤协议医疗机构的门(急)诊、住院费用，非工伤协议医院的与工伤直接相关的门(急)诊、住院费用，以及因公出差等情况在本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院费用。工伤(亡)人员待遇申请需提交工伤认定通...查看全文

问工伤保险医疗报销范围及注意事项

答

工伤保险医疗费用报销范围包括工伤协议医疗机构和非工伤协议医院的门诊、住院费用，以及境外工作期间的医疗费用。需要携带的资料包括社会工伤保险医疗待遇申请表、工伤认定决定书或申请表、专用收据原件、医疗费用明细清单、门诊病历和出院小结的复...查看全文

问住院医保报销流程及注意事项

答

住院医保报销流程及注意事项： 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因...查看全文

问生育医保报销流程及注意事项

答

生育保险待遇申领所需材料及办理流程，包括填写《生育保险待遇申报表》、提供相关证明材料并前往医保中心办理手续，办理后可到银行领取生育津贴和一次性营养补贴。...查看全文

问东莞医保报销流程及注意事项

答

东莞市异地医保报销流程简介：出院时携带相关证明到出院结算处办理报销手续。社保卡异地报销可通过以下方式办理：先办理异地就医登记备案，就医后凭票据到参保地医保机构报销，或者参保地与就医地实现医保联网结算直接刷卡结算。异地医保报销方法：...查看全文

问太原市医保报销流程及注意事项

答

城镇居民大病保险是在基本医疗保障基础上，为参加本市城镇居民基本医疗保险的学生、老年人、无业居民、残疾人等提供进一步保障，每年结算一次，并可二次报销六项医疗自付费用。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，政府给予最低生活...查看全文

问医保卡生育报销流程及注意事项

答

社保参保者可以享受生育保险待遇，但需确认单位是否办理。参保一年以上可享受生育保险。医保卡分个人帐户和统筹帐户，个人帐户可用于药店购药、门诊费用和住院自付部分支付，统筹帐户由医保中心支付符合报销条件的费用。就医时出示医保卡证明参保身...查看全文

问城镇医疗保险住院报销的流程及注意事项

答

城镇居民医保住院报销流程及医疗保险的作用。医保报销需到指定窗口办理，提供身份证、医保卡、发票等材料。报销比例根据检查、用药情况和医疗等级浮动。医疗保险提高生产力，调节收入差距，维护社会稳定，促进社会文明和进步，是国有企业改革的保证...查看全文

问医保转走工伤流程及注意事项

答

工伤保险可支付工伤医疗费用，但自费部分不予报销。若用人单位未参加工伤保险，则应由用人单位承担费用。工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由单位支付。停工留薪期一般不超过12个月，可适当延长。伤残评定后，享受伤残待遇。无法自理...查看全文

问医疗事故维权流程及注意事项

答

医疗事故维权：复印病历资料，通过行政调解司法救济，向法院提起诉讼。根据最高法院解释，患者起诉部分或全部就诊医疗机构应受理，可追加其他医疗机构为被告或第三人。患者要求医疗损害鉴定申请时，法院应准许。医疗机构主张不承担责任时，需承担举...查看全文

问北京新型农村合作医疗报销流程及注意事项

答

新农合是一种由政府支持的农民医疗互助共济制度，旨在提供农村居民的医疗保障。在北京，新农合的报销标准包括门诊和住院医药费用的不同比例报销，以及根据不同定点医疗机构的报销比例差异。同时，对于特殊人群如学生和连续参合人员，也有不同的起付...查看全文

问医保报销流程及注意事项是怎样的

答

医疗保险的普及使得越来越多的人可以享受到便利，但报销过程中注意事项不熟悉会导致花冤枉钱。本文从药品购买、门诊和住院三个方面介绍医保报销流程和注意事项，帮助读者避免走弯路，不花冤枉钱。具体内容包括购药医保报销须知、门诊医保报销流程及...查看全文

问宁惠保报销流程及注意事项

答

南京宁惠保和江苏医惠保1号是两种不同的医疗保险产品。南京宁惠保仅适用于南京基本医保参保人，价格便宜，保障内容较少。江苏医惠保1号适用范围更广，保障内容更全面，但价格较贵。南京宁惠保的报销流程简单，通过宁惠保APP即可完成。两者在保...查看全文

问工伤医疗费用报销流程

答

工伤医疗费用报销流程：1、工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后2个...查看全文

问工伤医疗费用报销流程

答

法律分析：工伤医疗费用报销如果是在指定医院是可以直接出院时办理报销结算，如果不是则需要携带规定资料前往社保机构办理报销手续。资料一般包括身份证、医疗终结或者劳动能力鉴定书、费用票据原件、住院费用清单、医疗病历等。法律依据《中...查看全文

问工伤医疗费用报销流程

答

法律分析：工伤医疗费用报销流程有两种：一是工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续，二是申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。社保机构报销需要携带医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。法律依...查看全文

问注销公司流程及注意事项

答

公司注销需要分别办理社保局、税务局、报纸媒体、工商局、开户行、质监局和公安机关的相关手续，包括注销社保账号、国地税、登报公示、注销营业执照、注销银行账户、注销许可证和注销印章的法律效应。...查看全文

问生育保险报销流程及注意事项

答

社保生育险报销流程：门诊产前检查费用和分娩医疗费用的报销标准根据不同情况有所区别，包括顺产、助娩产和剖宫产等方式，费用在不同医疗机构就医时个人负担也有所不同。...查看全文

问异地医保申报流程及注意事项

答

该段内容介绍了外地医保报销办法，包括在参保地医保部门申请报销和到定点医院就医后申请报销手续。同时提到了《中华人民共和国社会保险法》中有关职工基本医疗保险的规定。...查看全文