职工医保为什么比居民医保交那么多?比城乡居民社保贵原因是什么?

律师回答

2024年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准,人均补助标准达到每人每年不低于610元,个人缴费标准达到每人每年350元。
      全国多数地区,都是按以上标准缴费;也有少数地区,起点和待遇水平较高,今年缴费标准高于350元。
      为什么职工医保每年要交四五千,甚至七八千,他们居民医保只要交350元?怎么差别这么大?
      职工医保,要交多少钱?
      职工医保缴费金额= 本人工资基数 × 费率
      本人缴费工资基数,最低限为统筹地区上年度平均工资的60%。
      以云南省玉溪市为例:
      灵活就业人员缴纳职工医保,以上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%为缴费基数,由本人按10%的缴费比例缴纳。
      2021年云南省全口径城镇单位就业人员平均工资为6622元,按60%核定缴费基数为3973元。每月缴费3973×10%=397.3元;2024年基本医保缴费:397.3×12月=4767.6元。
      另外,玉溪市还有大病保险缴费金额382元,2024年度灵活就业人员缴纳职工医保合计金额为:4767.6+382=5149.6元。
      参考:
      玉溪市2024年度城镇职工基本医疗保险灵活就业人员参保缴费
      职工医疗保险制以市级统筹为主,各地市缴费水平有差异,但多数地区费率都在8%~10%左右,年度最低缴费都在4千元以上。
      有少数地区的灵活就业医保缴费比例(费率)较低,或者设置了“单建统筹”档位(不享受医保个人账户),其缴费金额相对低一些。
      对于多数地区来说,350元 PK 4000元以上,两种医疗保险,缴费标准为什么相差这么大?它们的主要区别在哪?
      1、补助不同
      居民医保筹资标准= 补助+个人缴费610+350=960元,即本年度实际筹资标准不低于960元。
      而职工医保,正常情况下没有补助。
      2、个人账户待遇不同
      职工医保的参保人员,社保卡(医保卡)个人账户会按月入账,主要用于购药、门诊看病。
      而城乡居民医保没有个人账户,只能由统筹基金报销。
      3、报销标准不同
      一般来说,职工医保报销标准(比例),高于居民医保报销标准。具体起付线、报销比例、报销上限,各地区规则有差异。
      稳定居民医保住院待遇水平,确保范围内基金支付比例稳定在70%左右。
      职工医保的整体报销比例一般会比居民医保更高一些。
      4、退休待遇不同
      居民医保按年缴费,交1年,保1年,不管多大年龄,都需要每年缴费(少数地区对高龄人员有优惠)。
      职工医保交满要求年限,并办理退休之后,就不再缴费,终身享受职工医保待遇。
      各地区职工医保最低缴费年限要求有差异,多数地区要求女性缴费满20~25年以上,男性25~30年以上。
      由于以上几方面原因,职工医保缴费标准,远远高于居民医保缴费标准。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
贵州城乡居民医保报销比例

办理医保的贵阳市民,在购药看病时,可以享受部分医疗费用的报销。那么,贵阳医保报销比例是多少?这是根据市民治疗项目以及其所看病就医的医院级别决定的。 一、门(急)诊大额医疗补助 最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,...查看全文

什么是城乡居民医保

一、什么是城乡居民基本医疗保险 1、城乡居民基本医疗保险是除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,均可以参加的城乡居民基本医疗保险。且城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 2、法律依据:《医疗事故处理条例...查看全文

城乡居民医保报销比例?

律师分析: 城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。. (换句话说就是住越小的医院,报得越多些). 5、基本保额:一个自然年度内, 基本医疗保险统筹基金 的最高支付限额为每人每年1.6万元。. 如果是由于...查看全文

职工医保停了怎么交城乡居民医保

您好亲 根据您描述的情况 职工医保停了怎么交居民医保 方法如下:1、先办理职工医保停保手续。与单位解除劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保; 2、到所居住社区社保处办理居民医保参保缴费。...查看全文

贵州铜仁城乡居民医保报销比例

法律分析:报销标准 1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人...查看全文

太原市城乡居民医保报销比例?

律师分析: 1、年度内城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额为7万元参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行标准降低50%; 2、急诊住院就医,政策范因内统筹基金支付比例为50%;: 3、未按规定办理转外就医备案,且不...查看全文

城乡居民医保跟职工医保有什么区别

法律分析:一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员; 二是缴费标准及来源不同。城...查看全文

城乡居民医保什么时候交

城镇居民基本医疗保险缴费时间怎么规定的1、城镇居民医保费集中缴纳时间:中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日;老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。但每个省市可能会有一些调整,具体以当地政策为...查看全文

城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别?

城镇职工医保和城乡居民医保的区别在于:医保主要是针对城市居民及企业职工,新农合主要是针对农村人口实行的医疗制度。报销范围医保报销范围比新农合广。一、核酸检测走医保报销吗核酸检测由医保基金和财政共同负担。参加...查看全文

城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别

法律分析:一、城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童...查看全文

城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别

一、城镇医疗保险和职工医疗保险区别1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业...查看全文

城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别

城乡居民医保,和职工医保的区别是什么? 居民医保和职工医保的区别在于:1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;3、居民医保待遇较低...查看全文

2024城乡居民医保报销比例

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障,那么,城镇居民医疗保险报销比例是多少呢?网小编表示,以上海市为例,本市城乡居民基本医疗保险报销标准如下: (一)城乡居民医保的门诊急诊医疗待遇具体为: 参保人员...查看全文

城乡居民医保的报销比例

法律分析:一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是...查看全文

城乡居民医保报销比例2024

以上海市为例,本市城乡居民基本医疗保险报销标准如下: (一)城乡居民医保的门诊急诊医疗待遇具体为: 参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,具体为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过...查看全文

城镇职工医保和城乡居民医保报销比例的区别

法律分析:1、保障人群 职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员; 居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳...查看全文

职工医保和城镇居民医保报销比例?

律师分析: 1,职工医保是按月缴费,以工资做基数,每月扣2%左右,居民医保是按年缴费,缴费标准当地社保局规定。职工医保报销比例、每年封顶线都比居民医保高,用药、检查报销范围也比居民医保广,具体报销比例、用药范围是各地社保局规定。2...查看全文

职工医保和城镇居民医保报销比例

法律解析: 1,职工医保是按月缴费,以工资做基数,每月扣2%左右,居民医保是按年缴费,缴费标准当地社保局规定。职工医保报销比例、每年封顶线都比居民医保高,用药、检查报销范围也比居民医保广,具体报销比例、用药范围是各地社保局规定。2...查看全文

为什么职工电子医保卡变成城乡居民医保卡了

亲,您好很高兴为您解答:为什么职工电子医保卡变成城乡居民医保卡了答:亲亲电子医保卡绑定了,你肯定原先是以城乡居民的身份买过医疗保险。交了职工医保就不会显示居民医保。显示的就是职工医保。一个人只能交一种医保,交了职工医保,就不能再交...查看全文

城乡居民医保断交了怎么办?城乡居民医保怎么补缴费

城乡居民医保是指城乡居民基本医疗保险,是我国基本医疗保险体系的一种,不同于职工基本医疗保险,城乡居民医保是按年交费的并且没有个人医保账户。一般情况下每年的9—12月份就是对次年的城乡居民医保进行缴费。那么城乡居民医保断交了怎么办?...查看全文