湘乡市医保局报销规定

律师回答

办理了医疗保险之后,生病可以到定点医院用医保进行报销,每个地方报销的政策是不一样的,如果在湖南这个地区报销的政策有哪些规定的?下面为了帮助大家更好的了解到相关的法律知识,整理了以下的相关内容。

一、湘乡医保报销政策怎么规定的

1、门诊报销

湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元,报销比例为60%-70%,没有起付线。另外需要注意的是,只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。

2、住院报销比例

湖南省城乡居民医保报销限额为15万元,在不同等级的定点医院住院,报销比例不同,具体情况如下:

(1)乡级医院住院,报销比例为90%,起付线为100元/次。

(2)县级医院住院,报销比例为70%-80%,起付线为300元/次。

(4)市级医院住院,报销比例为70%,起付线为600元/次。

(5)三级医院住院,报销比例为55%,起付线为800元/次。

(6)省级医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。

(7)省外医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。

注:如果医疗费用超过15万元的报销限额,则可以使用大病医疗报销,湖南省大病医疗报销限额为30万元/年。

二、湘乡医保报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

根据以上内容的相关回答可以得出,在湖南地区用医疗保险进行报销,所报销的比例在文中已经给出,一般报销的最高额度为15万元,而且不同的医院起付线也是不一样的。

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